一、儿童肝病常见吗？

　　随着社会发展、经济进步，人们健康意识的不断提高，对于家庭成员，特别是对于孩子的重视程度不断增加，儿童肝病的防查治逐渐引起社会的重视。

　　儿童肝病在我们日常生活中是一种发病率很高的疾病。无论全身性或局部性的疾病，只要引起肝脏原发性或继发性的损伤，或肝脾肿大，或转氨酶升高等肝功能异常甚至出现黄疸，均为儿童肝病。但是往往由于儿童没有明显的症状，容易被家长忽视，目前最常见的情况是入托或入学前体检发现肝功异常，以及家族中因为有成人患肝病而给孩子检查发现。

　　

　　二、儿童肝病严重吗？

　　儿童肝病，大体上依然是遵循着肝炎-肝硬化-肝癌的三部曲，但是儿童肝病与成人肝病有着很多不同的方面，在儿童肝病中，乙型肝炎病毒（HBV）感染占到了很高的比例，我们以此为例，来看看有多可怕。

　　大家都知道肝癌。那么，成人期肝癌（HCC）大部分是源于儿童期HBV感染，非肝硬化HBV感染者的HCC年发生率为0.5%-1.0%，肝硬化HBV患者HCC年发生率为3%-6%。我国（包括台湾）,日本等均报告小儿乙肝病毒携带者发生的成人型HCC，最小仅8月龄。小儿HCC中，HBV感染导致者高达34～95%。HCC同样会发生在小儿期的无肝硬化的年轻人。

　　

　　三、儿童肝病有哪些？

　　1、病毒性肝炎

　　近几年急慢性病毒性肝炎发病率下降，儿童甲型和戊型肝炎发病率已处于较低水平，儿童慢性丙型肝炎继干扰素联合利巴韦林治疗后的新型核苷类药物的上市，逐渐得到控制，尤其在我国，持续病毒应答率在90%以上。

　　随着我国乙肝疫苗的普及接种，儿童慢性乙型肝炎（慢乙肝）的发病率明显下降，但我国人口基数大，总的患者数还是不容忽视，阻断失败的患儿有一定的基数，根据出生率和人口统计数据估算，全国仍约有超过200万左右年龄＜15岁的儿童感染HBV，每年约有５万新生儿感染HBV，其中90%以上会发展为慢性乙型病毒性肝炎（CHB）。这是一个很严峻的社会问题。

　　除病毒性肝炎外，非常见嗜肝病毒引起的肝炎在儿童中也不少见，包括巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、B19和单纯疱疹病毒（HSV）等，目前这些病毒的实验室检测方法敏感度和特异性都不高，可能导致这部分患者比实际发病人数少

　　2、儿童非病毒性肝病

　　儿童非病毒性肝病近年来明显增多。

　　（1）、儿童药物性肝损伤是肝病的常见病因之一，儿童因年龄小，免疫系统不健全，同时服用多种药物及药物代谢特点，决定了儿童肝损害的易感性和常见性。目前国内较重视儿童保健及治疗，如保健药品、中药及抗生素等，同时慢性病的长期用药（如抗肿瘤药、抗结核药等）均可导致。

　　（2）、儿童非酒精性脂肪性肝病（non alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是常见的儿童慢性肝病之一，与隐源性肝硬化及代谢综合征和糖尿病密切相关。疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（non alcoholic steatohepatitis，NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌。

　　（3）、感染中毒性肝损害。包括感冒、不明原因发热、腹泻等病毒或细菌感染均有可能导致的肝脏的损伤。

　　（4）、自身免疫性肝病多见于成年女性。近年来随着对儿童AIH 的重视及检测技术水平的明显提高，儿童AIH并不少见。儿童AIH 在慢性肝病中占 2％～5％。

　　（5）、其他疾病导致的肝损害。如白血病、淋巴瘤等等其他系统的疾病，有可能会导致肝脏的损伤。

　　3、遗传代谢性肝病

　　临床上最常见的肝豆状核变性、肝糖原累积症等，少见的α1抗胰蛋白酶缺乏症、Citrin 缺陷病、Alagille 综合征等疾病，随着实验室检查技术的不断进步及完善，诊断水平快速提高。目前都可以通过分子生物学方法明确诊断。

　　很多的儿童遗传代谢病，需要外科的肝移植手术作为极为重要的治疗方式，长庚医院肝胆胰中心的儿童肝移植手术非常成熟。

　　

　　四、儿童肝病怎么查？

　　我们儿童肝病科的医生呼吁：

　　1、每个儿童有条件的，早做有关肝脏疾病方面的体检和评估；

　　2、有家族史肝病的，必须做相应的评估和检查；

　　3、有乙肝家族史、输血史、外伤史、不洁注射史，必须做乙肝丙肝相应的正规检查和评估；

　　4、常规检查发现肝肿大、肝脾肿大、转氨酶升高、胆红素升高等应及时到儿童肝病专科就诊；

　　5、在服药中，要及时检查肝功，发现问题时及时就诊；

　　当然，医生会根据以上具体的不同情况，合理的安排儿童的检查项目，做到儿童肝病的早筛查、早诊断、早治疗。

　　

　　五、儿童肝病如何治？

　　专业的团队、专业的医生，就在清华长庚医院肝胆胰中心。

　　儿童肝病科开展的诊疗项目有：1.各型儿童病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）的诊治，尤其是抗病毒的精准治疗，疑难患者的会诊；2.儿童疑难肝病，不明原因转氨酶或胆红素升高的诊治；3.儿童遗传代谢性肝病、自身免疫性肝病、药物及感染中毒性肝病的诊治；4.婚孕期抗病毒治疗及母婴传播阻断的评估及处理方案制订；5.各型儿童肝硬化的诊治；6.儿童肝病的定期评估与随访；7.儿童脂肪肝筛查、病因诊断、治疗及康复指导。

　　清华长庚医院肝胆胰中心有着强大的儿童肝病的内科及外科。外科对于儿童终末期肝病的肝移植，技术十分成熟。