文章：肝胆胰中心  王丽旻

　　这是北京清华长庚医院肝胆胰中心医师在门诊遇到的问题，并不是个例。

　　我国1986年开始生产和使用乙肝疫苗，从1992年开始全国性新生儿乙肝疫苗接种工作。至今未接种过乙肝疫苗的人群不在少数。

　　肝胆胰内科副主任医师王丽旻介绍，“乙型肝炎是我国最常见的一种肝炎，据统计，我国乙型肝炎病毒感染人数约为9000万人，占全球总感染人数的50%以上。”

　　经过多年的健康宣教，大众已经熟知了“肝炎-肝硬化-肝癌”三步走的疾病演进路径，所以从健康预防的角度，未接种过乙肝疫苗，也未进行过专项检查的人群，建议到医院进行乙肝五项筛查。

　　“乙肝疫苗接种的对象主要是新生儿、15岁以下的未免疫人群和成年高危人群。”王丽旻说，成年高危人群主要指：

乙肝感染者的性伴侣和家庭接触者

接受免疫抑制剂和抗肿瘤药物、抗HCV（丙肝）药物治疗者

孕妇和育龄期、备孕的女性

HIV感染者

同性恋

静脉药隐者

　　此外，慢性HBV感染者应避免与其他人共用牙具、剃须刀、注射器、取血针，禁止捐血、器官、精子。

　　那么问题又来了：

　　对此，王丽旻表示，乙肝抗体分为表面抗体（抗-HBs）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc），当只有表面抗体（抗-HBs）阳性时，没有感染乙肝病毒，不存在传染性。

　　如果是抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc三项阳性，提示既往感染乙肝病毒，建议再查一下乙肝病毒核酸定量（HBVDNA），HBVDNA阴性的话提示已自愈，也是不具有病毒传染性的。

　　是否感染乙肝病毒，临床上通常用乙肝五项进行筛查，只要乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，就提示感染了乙肝病毒，建议到医院做进一步的检查：HBVDNA、肝功、超声等检查。

　　如果医生依据病史及检查建议抗病毒治疗，目前主要的抗病毒治疗包括口服的核苷（酸）类似物和干扰素，需要严格遵照医嘱进行规范的抗病毒治疗及定期的复查。

　　“值得一提的是，乙型病毒性肝炎即使经过了规范的治疗，乙型表面转阴后仍需要终生规律复查复诊，一般建议一年复查一次。”王丽旻说。

　　王丽旻医师介绍：乙肝疫苗的有效期因人而异。接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年，因此，一般人群不需要进行抗体监测或补打疫苗，但对高危人群或免疫功能低下者等可监测抗-HBs，如＜10 mIU/ml，可再次接种乙型肝炎疫苗。