2018年以来，随着靶免治疗的兴起，中晚期肝细胞癌的转化治疗受到广泛认可，但是针对技术不可切除的局部进展期肝癌这个亚群，通常认为仅适合姑息治疗，患者预后非常差。2024年3月27-31日，第33届亚太肝脏研究协会(APASL)年会在日本京都盛大召开。清华长庚医院董家鸿院士团队在会上发表了口头报告，针对此类外科学和肿瘤学双重不可切除的肝癌难治人群，首次探索了外科根治为导向的多学科联合转化治疗，取得较好疗效。董家鸿院士团队的杨世忠教授对此研究进行了分享。

清华长庚医院精准诊疗肝癌中心针对外科学不可切除的局部进展期肝细胞癌患者，选择肝脏储备功能为A级和体能状态好（PS 0-1分）的患者，进行外科根治为导向的转化治疗，治疗方案为肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼和替雷丽珠单抗（PD1），必要时联合放疗。同时，将这些局部联合系统治疗的人群，与既往仅接受肝动脉化疗栓塞（必要时联合放疗）的局部治疗人群进行了比较分析。此项单中心回顾性研究纳入32例接受联合治疗的患者和19例接受局部治疗的患者。局部和系统治疗相结合这样的高强度抗肿瘤治疗取得了更好的预后，联合治疗组的中位生存时间尚未达到（>15 月），局部治疗组的中位生存时间为14个月，联合治疗组生存时间显著优于局部治疗组（P="0.0021）。而且，联合治疗组的治疗有效率和手术根治率比局部治疗组更高，分别为（50.0%" vs 26.3%； 31.2% vs 15.8%），但是未见统计学差异。在安全性方面，3-4级的不良反应发生率联合治疗组为28.1%，局部治疗组为15.8%，两组无显著差异。因此，针对外科学和肿瘤学均不可切除的局部进展期肝细胞癌患者，选择耐受性好的人群进行局部和系统治疗相结合的高强度转化治疗，转化成功率较高，安全性可控，尤其比单纯高强度局部治疗能够实现更好的生存获益。

精准诊疗肝癌中心主任杨世忠教授介绍：对于外科学和肿瘤学均不可切除的局部进展期肝癌，因为肿瘤负荷很大，国内外通常都是进行保守的姑息治疗，患者预后很差。在董家鸿院士的指导下，依托肝癌专病中心，肝胆胰外科的杨世忠教授联合肝胆介入科张跃伟教授、放疗科黎功教授等多学科专家团队，首次针对该人群有选择的进行了高强度抗肿瘤转化治疗探索，并与既往的单纯局部治疗进行了对比分析，这为此类人群的抗肿瘤治疗提供了新思路和新策略，为大约三分之一的患者提供了外科根治的希望，有助于显著改善此类难治性晚期肝癌人群的预后。