华法林是一种经典的口服抗凝药物，它能抑制凝血因子，降低血液高凝状态，预防血栓形成，或防止已有血栓进一步增大，广泛用于心脏人工瓣膜置换术后、房颤、深静脉血栓、肺栓塞等，其中部分患者需要长期抗凝，甚至终生抗凝。对于服用华法林的患者，应该注意：

　　1.规律服药   华法林每天服用一次，最好在每天的同一时间服药，饭前饭后均可，不能随意停药或调整剂量；若忘记按时服药，尽量于4小时内补服，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天用加倍用药的方式来补足剂量。漏服药物，改变两次用药之间的时间间隔，都属于调整剂量，都需要及时监测INR，不应按照原来的间隔进行监测。为了方便监测，应详细记录剂量调整和INR监测数值，就诊时携带。

　　2.规律监测INR   抗凝势必造成止血困难，表现为容易出血，伤口出血时间长，难以止血，甚至出血不止。需要在抗凝和止血之间寻找一个恰当的平衡点，既发挥药物的抗凝作用，预防血栓形成，也最大限度减少药物导致的出血性事件的发生。在临床工作中，一般是通过监测凝血酶原时间国际标准化比值（即INR）来实现的。INR值太低，说明抗凝不达标，形成血栓的风险高；而INR过高，说明抗凝过度，发生出血的风险高。根据疾病风险，INR的达标范围也有所差别。

　　服用华法林的患者，需要定期抽血检查凝血指标，指标达到比较稳定后，一般是4-8周复查一次。调整药物剂量期间，则需缩短间隔时间。在医院抽血查INR，无需空腹，最后一次服药至抽血之间的时间，应超过16小时。

　　3.规律饮食   食物因素的影响：服用华法林期间，应尽量保持膳食结构的均衡，食物种类和彼此间的比例变化不要太大，尤其是富含维生素K的食物（绿色蔬菜、动物肝脏、豆油等），会降低华法林的疗效，或某些食物如芒果、葡萄柚、大蒜、生姜等可增强华法林疗效。膳食结构和比例的变化，会引起INR的变化，导致华法林的剂量相对不足或过量。

　　4.药物因素   一是华法林药物本身。不同生产厂家工艺不同，会导致药物在体内崩解、吸收、利用的比例有所差异，所以尽量服用同一厂家生产的华法林。如果更换药物生产厂家，也要增加监测INR的频次。

　　其他药物对华法林的疗效也会产生影响，在就诊时，一定要告诉医生自己正在服用华法林。常见影响华法林药效的药物有各种抗生素（尤其影响肠道菌群的），抗酸药物、利胆药物、心血管系统用药、调脂药物、抗血小板药物或解热镇痛剂等。某些中成药也可能对INR产生影响。

　　5.其他疾病等因素的影响   如长期腹泻或呕吐、肝胆疾病、甲状腺功能改变、充血性心衰。吸烟与饮酒也会影响INR。

　　6.注意出血征象   华法林最常见危害就是抗凝过度导致出血，活在抗凝状态下外伤出血不止。轻微出血的出血，如牙龈出血、鼻出血、皮肤出现瘀斑等，一般不需要特殊处理，也无需调整华法林剂量；严重出血如大量血尿、大量呕血、大量便血或颅内出血等，应立即停用华法林，并立即到医院就诊。在发现贫血、尿色转红、粪便发黑，或者躯体出现不明原因肿痛或肿块、突发意识障碍时，都要首先提醒医生进行排查，确定与华法林是否相关。