做一名急诊科的医生，即使时间再长，听到救护车的声音，肾上腺素分泌仍会飙升。

　　端午节后的第一天，救护车呼啸而来，戛然停在清华长庚医院急诊科门口。“男性，62岁，胸痛3小时，呼吸心跳骤停5分钟！车上除颤2次！”120医师一边胸外按压进行复苏抢救，一边快速转送病人，同时大声简短交待病情要点。

北京清华长庚医院急诊科

　　这一嗓子，让急诊值班医生、护士瞬间紧绷。值班医师张朋书、谌琦，护士王学伶、季春燕、李晶晶、李昌隆等迅速冲上前去接手心外按压，并将病人送至抢救室；心电监护、吸氧、开放静脉、抽血……抢救室护士紧张而有序地进行着抢救工作。

　　“心电监护示室颤，意识丧失！心音听不到！自主呼吸消失！瞳孔对光反应消失！全身花斑！四肢湿冷，肢端明显紫绀！”主治医师宋琳琳指挥若定，立即电除颤、气管插管、呼吸机辅助通气，迅速应用抢救用药，力争在实施各种综合抢救措施的情况下，纠正低血压，纠正酸中毒，让患者恢复心跳，恢复呼吸，留住生命！

　　“大夫，我先生平时身体很好啊，很好啊，怎么就不行了呢……请你们一定救救他，救救他，我们全都配合！”患者的夫人在急诊室里不断地哭诉，而患者仍在反复发作室颤，偶尔监护机上短暂的自主心律，也在提示着患者急性下壁、后壁、右室ST段抬高型心肌梗死，完全性房室传导阻滞，抢救人员立即启动绿色通道。

　　然而只有存续的生命，才是进行其他一切治疗的先决条件。此时，抢救的医师一边要保持冷静，有序开展各项抢救的步骤，一边又要飞快地思考：患者急性心肌梗死诊断明确，但生命体征很不平稳，心电图时时徘徊在室颤或者完全性房室传导阻滞的边缘，心源性休克，严重酸中毒，严重低血压，怎么办才能让患者平稳下来，达到转送至导管室行急诊冠脉介入治疗的要求？

　　这时，已经进行了7次电除颤。“时间就是心肌！就是生命！”为了尽快开通堵塞的冠脉，保住患者的命，宋琳琳医师在充分评估和权衡获益和风险后，征得患者家属同意后，做出了立即行急诊静脉溶栓的决定。随着阿替普酶的泵入，患者自主循环逐渐稳定，心脏跳动逐渐规律而有力，未再发作室颤，逐渐恢复了自主呼吸，瞳孔对光反应恢复灵敏，心电图抬高的ST段基本回落，说明溶栓治疗效果良好！

　　溶栓初获成功，还没来得及松口气，患者病情又出现了波动，心率、血压又不稳定，回落的心电图ST再度出现抬高，情况危重，急诊医师保住了命，为了进一步挽救患者心肌，该是心内科医师登场了，接到急诊呼叫的缪国斌、佘飞、薛亚军医师早已在旁守候，缪国斌立即启动急性心梗绿色通道，在RT和急诊护士的呼吸机、除颤仪、抢救用药的保驾下，将病人平稳转送至导管室，最终成功地进行起搏器植入和急诊冠脉介入手术，患者最终获救。

　　因为生命刻不容缓，应该没有比急诊室里的抢救更让人紧张的事了，心电监护仪上，重新跳动起来的生命线，是急诊医师看到的最美曲线，没有之一。

（急诊科供稿，编辑 韩冬野）