（北京清华长庚医院8月15日电 肾内科 许慧莹 李月红）随着老龄化社会的来临，老年人的健康问题越来越受到重视。老年人常常合并多种慢性疾病，服药种类和数量增加，因此药物性肾损伤发生机率升高。

1. 老年人为什么容易发生药物性肾损伤？

（1） 老年人药代动力学发生改变，药物在体内吸收、分布、清除等方面均有所不同。

（2） 肾功能伴随年龄增加而减退，肾血流量和肾小球滤过率每10年下降10%左右，肾小管浓缩功能每10年下降5%左右。

（3） 老年人用药种类和数量较多，大大增加了药物性肾损伤的发生

（4） 老年人常伴有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等多种慢性病，长期疾病易导致肾脏灌注不足和缺血状态。

2. 药物引起肾损伤的机制主要是什么？

药物性肾损伤的机制主要包括肾脏血流动力学改变、急性肾小管坏死、肾间质损害、过敏反应、梗阻性病变等。

3. 哪些药物容易引起肾损伤？

（1）抗生素类：氨基糖苷类（庆大霉素、链霉素等）；糖肽类（万古霉素）；青霉素类；头孢类；抗真菌药物（两性霉素B等）；

（2）解热镇痛药和非甾体抗炎药（NSAIDs）：阿司匹林、双氯芬酸、对乙酰氨基酚等；

（3）中药类：植物类：雷公藤、益母草、苍耳子、细辛、芫花、乌头、马钱子、苍耳子、含马兜铃酸类中草药（如关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、朱砂莲、寻骨风等）；动物类：全蝎、蜈蚣、斑蝥、青鱼胆、蟾蜍等；矿物药：朱砂（硫化汞）、雄黄（硫化砷）、砒霜（三氧化二砷）、胆矾（硫化铜）、密陀僧等；

（4）化疗药物：如顺铂、丝裂霉素、甲氨蝶呤等；

（5）免疫抑制剂：如环孢素A、普乐可复等；

（6）造影剂等。

4. 老年人预防药物性肾损伤的措施有哪些？

（1）根据患者肾功能调整用药方案和用药剂量；

（2）在病情允许下减少药物种类，尽量避免肾毒性药物；

（3）针对高危人群严格把控药物适应症和不良反应；

（4）低盐饮食，适量饮水，注意休息，避免感染和过度劳累。