（北京清华长庚医院6月30日电 肾内科 王冲 李月红）

　　疫情期被迫宅在家，健身场所关闭，活动场所受限，平时喜欢运动的人运动量大幅减少，加上大鱼大肉、胡吃海喝，体重不知不觉飙升。5月份随着健身运动场所限流陆续开放，很多人重返健身房，生命在于运动，运动本来是件好事，但17岁小伙子因健身过度，却进了医院！　　

　　许久没有锻炼的小王，在健身房做了200个深蹲后，出现头晕、恶心、出虚汗，休息了半个多小时才缓过劲儿。当晚就开始大腿肌肉酸痛，自认为是运动后的正常反应，没太在意。但夜间疼痛难忍，吃了两片止痛药，进行了冰敷，疼痛并没有缓解。更可怕的是，早上小便颜色跟酱油色差不多，小王吓坏了，赶紧去医院，检查后诊断为“横纹肌溶解，急性肾损伤”。平时健康的小王很疑惑，怎么锻炼“伤肾”了呢？　　

　　“过度运动会引起横纹肌溶解，溶解出的肌红蛋白会导致急性肾损伤，年轻人中发病不少见”，北京清华长庚医院肾内科李月红教授说。

　　横纹肌是什么？　　

　　人体肌肉根据不同特点分为横纹肌和平滑肌。横纹肌的称谓源于这类肌肉的外观，看上去有一条条明暗相间的横纹。横纹肌按部位分为骨骼肌和心肌等。横纹肌溶解主要指骨骼肌，也就是参与剧烈运动的肌肉。

　　什么是横纹肌溶解综合征？　　

　　横纹肌溶解综合征是指横纹肌受损，肌细胞破坏，细胞内物质（肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出到血液中。可以理解为肌细胞完整性破坏，细胞内的物质溶解于血液中，产生很多不良反应。典型表现有肌肉疼痛、无力、恶心、呕吐、浓茶或酱油色尿，也可出现发热、急性肾衰竭和心律失常等。

　　过量运动怎么会引起横纹肌溶解？　　

　　首先是机械性损伤，肌肉剧烈、重复、长时间、高强度机械性收缩，肌肉纤维过度牵拉，容易使横纹肌结构受损。其次是缺血再灌注损伤，肌肉过度收缩会引起缺血，研究显示骨骼肌缺血1.5h可恢复，缺血2h出现肌细胞超微结构损伤，缺血超过7h将造成不可逆的损伤。恢复供血时引起连锁反应，也会导致肌肉进一步受损。

　　横纹肌溶解怎么伤肾呢？　　

　　约三分之一横纹肌溶解会引起急性肾损伤。剧烈运动导致肌肉损伤甚至坏死，肌细胞内的肌红蛋白溶解释放到血液中，通过肾脏以尿液排出。如果出现酱油色尿，意味着受损的骨骼肌超过200g。横纹肌溶解引起急性肾损伤有以下机制：1）肾小管堵塞：大量肌红蛋白堵塞肾小管，造成急性肾损伤；2）直接毒性：肌红蛋白本身即可损伤肾小管；3）肾缺血损伤：肌细胞溶解血管内大量液体外渗，有效血容量减少，肾血管收缩，肾脏缺血；4）剧烈运动时大量出汗，血容量减少。小王除了上述原因，又用了非甾体类止痛药（对乙酰氨基酚等），更加剧了肾脏损害。

　　横纹肌溶解综合征如何治疗？　　

　　过量运动后如有上述表现，应及时就诊。横纹肌溶解的治疗目的是保护肾功能，治疗措施有大量补液、碱化尿液、纠正电解质紊乱，适当利尿、严重时可行血液透析，大多数肾功能恢复。