北京清华长庚医院1月7日电（肾内科 李月红）

　　肾脏像“污水处理厂”，24小时不间断过滤废物，维持体液和电解质平衡，兼有部分内分泌功能，很容易“过劳”。

　　老年人肾脏病发病率变化

　　《英国医学杂志》发表文章，对2015-2016年“中国健康与退休纵向研究”，2.1万多名60岁以上人群中，有10.3%存在肾功能减退，既肾小球滤过率≤60 ml/min，据此推算我国约2000万老年人有肾功能减退。　　

　　用估测的肾小球滤过率评价肾脏功能，正常男性在110-140 ml/min，女性为100-125 ml/min。40岁后肾脏功能开始走下坡路，以每10年8-10 ml/min的速度下降，80岁肾小球滤过率可降至70ml/min。肾脏结构或功能异常超过3个月，有血、尿、肾脏病理或肾脏影像学异常，伴或不伴有肾小球滤过率下降（≤60 ml/min），就考虑有慢性肾脏病。　　

　　肾炎、感染、代谢性疾病、自体免疫性疾病、肿瘤等均可引发肾脏结构或功能异常，在城市多见代谢相关性疾病引起的肾损伤，如糖尿病肾病、高血压肾病等；农村地区多见慢性肾炎、泌尿系感染、前列腺肥大梗阻、肾结石等导致的肾病，随着生活水平的提高，城乡差异逐渐缩小。北方地区饮食偏红肉、口味较重，代谢相关性疾病肾损伤常见；东南沿海地区“靠海吃海”，高尿酸血症、肾结石多见。老年女性常反复泌尿系感染，随着寿命增加，慢性肾脏病发病率呈现增长趋势。

　　肾脏病知晓率低和延迟诊断

　　肾脏有强大的代偿功能，早期症状十分隐匿，可能仅是尿频、腰酸、水肿或轻度乏力，甚至肾功能损失50%以上时才出现症状。老年人感觉较迟钝，症状更易被忽视。即使去医院，大多关注高血压、糖尿病等疾病，很少考虑肾脏问题。我国慢性肾脏病知晓率不足12.5%，但同期糖尿病知晓率达36.5%。另外，急性肾损伤认知度低，感染、药物等均可引起急性肾损伤，我国急性肾损伤检出率仅2.03%，在140-290万急性肾损伤住院患者中，17.6%属于延迟诊断。

　　肾脏病不仅仅伤肾

　　2016年全球每10万人中有15.8人死于肾脏疾病。肾脏损伤可引起水钠潴留，引起血压升高，约90%的终末期肾病患者会出现高血压；高血压反过来加重肾脏损伤，形成恶性循环，增加心血管疾病风险。“中国肾脏病监测网络”发布的数据显示，慢性肾脏病患者合并最多的是冠心病、心力衰竭、脑卒中和房颤。肾功能进行性减退，会出现疲乏、恶心、皮肤瘙痒、认知功能下降等症状，肾性贫血、高磷血症、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等风险大大增加，骨折也常有发生。

　　终末期肾脏病治疗费用高

　　作为慢性进展性疾病，部分慢性肾脏病患者最终会进展至终末期肾病。此时，透析是最主要的治疗方式。一般血透患者每年花费8-10万，腹透要6-8万，但由于老年人合并症和并发症多，如果出现心脑血管疾病、坏疽、感染等，治疗费会更高，有些老年人需要至少1名照护人员，家庭成员生活质量也会受影响。如果在肾病早期就诊治疗，医疗费用会大幅减少。

　　老年人护肾要注意

　　老年人功能减弱，症状更不明显，饮食、筛查、用药等都需要当心。注意盐的摄入：年纪越大，味觉越迟钝，要想尝到味道，常常要多放盐。盐摄入过多，易引起水肿、高血压，甚至诱发心衰等。世界卫生组织建议，每人每天摄入食盐量不超过5克，老年人控盐要更加严格，高血压患者要将血压控制在140/90mmHg左右。饮食节制：饮食过度会加重肾脏的负担，尤其是有肾病患者，过多蛋白质摄入会导致“过劳”，过度挑食又会出现营养不良和贫血。尿和肾功能检查：老年人要定期查尿和肾功能，尿异常是肾脏病的“前哨”。老年人尿常规正常，血肌酐升高，表明肾脏功能开始退化。防止补肾“过头”：部分老年人过度重视保健品，常把腰酸、乏力、肌肉酸痛、食欲不佳、睡眠不好等均归因于肾脏，购买多种保健品，进行“补肾”，这些症状并非肾脏“专属”，部分保健品成分不明，补过了、补错了，补肾反而变成伤肾。感冒药、消炎药、止痛药、减肥药、美白用品、部分偏方和保健品的成分都可能含有肾毒性，不要盲目或过量使用。重视科普学习：尊重知识和科学，提高对肾脏病的认知，定期体检，及早筛查和治疗，减少肾脏病的发生。