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腹膜透析患者宣教2—营养不良的评估和纠正

  北京清华长庚医院8月26日电(肾内科 曹明霞 李月红)

  2022.8.24日腹透中心进行了第二次宣教,围绕如何评判腹透患者的营养不良、营养不良的危害及如何纠正等与30余名腹透患者进行了线上交流。

  

  交流会由武向兰护士长主持,庄震副主任医师首先介绍了腹透营养不良的分级、体重指数的计算方法,营养不良的分型(清瘦枯干或外强中干),叮嘱一定要到腹透门诊规律随诊,评估营养状态,做到早发现,早干预,享受高质量的腹透人生。

  

  腹透患者营养不良简易识别法:

  1.每天测体重,记录体重变化,计算体重指数;

  2.通过握手感知握力及大小鱼际肌厚度;

  3.用指甲、口唇及眼睑颜色评估贫血程度;

  王炜副主任医师强调腹透患者营养不良患病率高达50%以上,可导致贫血、内分泌失调、免疫力低下、腹膜炎及心血管疾病高发等多种危害。腹透患者营养不良的原因有:透析不充分、蛋白质从腹透液中丢失、含糖腹透液导致饱胀感、食欲下降、肠蠕动减慢、胃排空减缓和大量尿蛋白等。

  

  多种手段可预防和纠正营养不良:

  1.保证优质高蛋白摄入,蛋白质每日1.0g/kg左右,避免高钾、高磷和含水量大的食物,必要时可用膳食补充剂如蛋白粉等;

  2.定期监测体重、白蛋白、血色素、血钾、血磷等;

  3.保证腹透充分性;

  4.治疗高血压、糖尿病、慢性炎症等共存疾病。

  曹明霞主管护师强调能量的摄入要依据年龄、目标体重、BMI、合并疾病、应激状况等决定摄入总量,注意低磷、低钾、低钠饮食。

  

  1.碳水化合物:碳水化合物是能量的主要来源,要摄入足够的能量,每日约200-250g,占每日饮食的55-65%,如粮谷、豆、甜食、根茎类蔬菜等;

  2.优质高蛋白:指吸收利用率高的蛋白质,促进组织生长发育和修复,多指动物性蛋白,应大于50%,配合植物性蛋白,达到互补的效果,每日可牛奶/酸奶一杯(约200ml),鸡蛋一个(约50g),鱼虾或畜禽肉100-150g,豆腐100g。

  3.低脂:脂肪热量是碳水化合物和蛋白质的2.25倍,尽量避免或减少高脂食物,少吃加工食品,推荐冷榨、初榨的植物油,烹调时降低温度,每日用量约25g。

  4.维生素及膳食纤维:每日要摄入蔬菜水果约500g。

  武向兰护士长最后总结,营养评估是腹透管理重要的组成部分,是腹透患者生命质量的重要保障,应充分意识营养不良的重要性,掌握简易营养不良的判断方法,积极配合医护改善营养状态。