清华长庚医院9月29日电 2015年9月10日上午，一位不寻常的病人走进了北京清华长庚医院肾内科病房。她半怀希冀半怀胆怯地把自己十余年来的病情向前来接诊的肾内科医生温雯娓娓道来。前一天晚上，温医生就接到李月红主任的电话：“有个外地病人患病很多年一直没有定论，外院怀疑痛风和类风湿，住院要查查有没有免疫系统疾病，你明天好好问问病史，认真研究一下。”原来，这位患者一直受着奇怪的关节痛的困扰，她的膝、踝、腕、肘等关节总是突发红肿热痛，刚开始1-2个关节起病，几天后游走于其他的关节，10多年来反复就诊于全国多家三甲医院，有的诊断“痛风”，有的诊断“类风湿关节炎”，有的诊断“风湿病”，中药、西药、偏方、止痛药吃了无数，其中包括激素、甲氨蝶呤、长春新碱、雷公藤这类有严重副作用的免疫抑制剂，但是病情不见好转，此外，患者还有甲减、干燥综合症等疾病，此次慕名前来就诊。听罢温大夫的描述，李主任隐约觉得这个病不那么简单，“可以肯定患者不是痛风、风湿和类风湿，但确切诊断需要细致检查”。

　　入院当天患者就做了一些检查，下午4时许，下夜班刚回到家的温医生接到肾内科吕佳璇医生的电话：“患者的关节平片可见关节间隙内有很多钙化，放射科问我们如何考虑？”白天的疑惑又突然升起，打开电脑根据患者的临床表现开始搜索可能的信息，试图寻找出问题的答案。逐个排除相关疾病，一个崭新的名词映入眼帘——“二水焦磷酸钙沉积病”，会是这么罕见的病吗？随后，她又查阅了相关文献，越看越觉得这位患者的病情与文献中的描述非常吻合。接近午夜时，她将查到的文献发给了李月红主任，没想到不到半小时就得到了回复：“临床表现很像，病人的病拖了很久没有明确，这次我们一定要争取给她查清楚，疾病的确诊需要病理和影像支持，查阅文献了解相关检查方法和注意事项，提供给放射科、检验科和病理科。”

　　得到了李主任的肯定，温医生更加坚定了信心。次日经与骨科潘勇卫主任、放射科郑卓肇主任共同讨论，患者关节X光片提示这个病可能性很大，然而确诊必须要有病理支持。患者两个膝关节虽然有些肿胀，但是积液很少，能不能抽出积液，有没有相关设备帮助明确诊断都成了此刻面临的问题。由于疾病非常罕见，对于各科医生来说，都是极大的挑战，怎样才能给患者最小的损伤、更有把握地取样、明确诊断呢？世上无难事，只怕有心人。和病理科医师进行密切沟通后，9月15日成功为患者进行了B超引导下膝关节液的抽取，术后温医生小跑着把抽得的1ml宝贵关节液送到病理科。由于焦磷酸钙的结晶离体后会很快衰变，病理科尹洪芳主任和姚晶晶医生收到标本后争分夺秒进行制片，显微镜下观察到了符合病变特征的结晶，李月红主任和温医生都松了一口气，努力没有白费，困扰患者10多年的顽症，在清华长庚医院终于明确诊断了。

　　10多年的顽症终于揭开了面纱，患者非常宽慰，感慨万分：“我要是早点儿到你们清华长庚医院，早点儿遇到你们这些大夫该多好啊！我得少吃多少不该吃的药，少受多少罪呀！”治疗上略作调整后，骨科陈连旭主任为患者制定了膝关节病变治疗的后期方案。与此同时，李主任发现陪伴患者的老伴因患有强直性脊柱炎，颈椎僵直几乎处于不能转头的状态，已很长时间没做检查，也没用任何药物治疗，也给出了详细的检查和治疗方案，并请康复科指导制定运动康复体操，症状明显改善。患者满意地出院了，出院时夫妻两个高兴的说：“以后做关节手术还要来你们医院，我们去过那么多医院，你们的医术和医护服务是最好的！真是用语言无法表达！”对于医护人员，给患者以明确的诊断和精准的治疗是最幸福的事。“医德双馨守杏林，仁心仁术解患忧”，送来的锦旗最能表达患者及其家属的心境，年轻的北京清华长庚医院会用仁心和医术，造福每一位患者。（肾内科 供稿）