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受访专家：北京清华长庚医院肾内科庄震

　　 最近，万能的朋友圈又有这么一条医学建议：肾内科医生天天讲，买盐就买最便宜的雪花盐，不能买低钠盐，低钠盐就是高钾盐，是送命盐。

　　这低钠盐不是用于预防改善高血压的盐吗，怎么在肾内科大夫眼里又成害人的盐了？搜狐健康小编特地请教了来自于清华长庚医院肾内科的庄震医生，低钠盐会不会致命，肾内科大夫究竟是不是拒绝低钠盐？

　　为什么会有“低钠盐”？

　　庄大夫说，随着健康科普的普及，很多人都了解到高钠饮食是导致血压升高的关键因素之一，摄入的钠越多，高血压的危险就会更大一些。食盐的主要成分就是氯化钠，国际上早就已经推荐每人每日食盐的摄入量是不超过每日6克，但是我国传统饮食习惯上就是“北咸南甜”，以北京为例，城镇居民平均每天吃盐12克，广大农村地区或者口味重的地区超过13克更是不足为奇。也就是说，我国居民（特别是北方人）每日钠摄入量普遍是超量的，天天吃食堂的朋友也不例外哟！但做菜少放一半的盐，虽然健康了，但吃货们口味上肯定不能接受，因此就有了“低钠盐”。

　　面对我国将近25%的高血压发病率，早在2010年，北京市政府就开始推荐低钠盐。不同于普通的碘盐，低钠盐只有70%的氯化钠，其他的是氯化钾、碘化钾等成分替代，也就是说一勺子下去，加的“盐”的量并没有变，而钠却少了将近1/3。将普通食盐“偷梁换柱”成低钠盐，口感变化不大，但摄入的钠是真正打了七折。2013年世界卫生组织发布新的食盐摄取指南，明确指出钠摄入过量或钾摄入不足都是导致高血压的风险因素。从饮食结构来看，中国人主要的钠摄入源自食盐，而低钠盐是能实现减钠补钾的最佳选择。

　　钾摄入多了，会不会得高钾血症？

　　把钠换成钾，那么钾不就吃得太多了，会不会引起危险的高钾血症？庄大夫表示，高钾血症确实是危险的，临床医生把血钾升高超过6.5mmol/l称为危急值。高钾血症可能引起恶性心律失常，甚至心跳骤停等危险后果。但这种极端情况并不常见，仅见于少尿、无尿的肾衰竭患者；严重感染或其他疾病导致高分解状态，细胞内的钾离子大量入血后导致血钾升高；长期过量静脉、口服补钾或者不恰当应用保钾利尿剂或ACEI、ARB类降压药也有这种危险。其实，人体每日还需外源摄入钾2~4g左右，而对于健康人群，大家的排钾能力是足够的，想通过日常饮食或者吃低钠盐就吃出高钾血症，也不是一件容易的事。

　　肾内科大夫拒绝“低钠盐”吗？

　　庄大夫说，肾内科大夫这次是又被“标题党”了，如上所述多数情况下肾内科医生是大力推荐既能控制高血压又抑制肾病恶化的“低钠盐”的。对于慢性肾脏病1~4期的患者，为了降压，为了消肿，控制钠的摄入是必须的！少吃盐、少吃盐、少吃盐，或换成低钠盐，对肾脏健康是有益的。

　　但到了慢性肾脏病5期，患者已出现少尿、无尿，摄入的钾难以排出体外，确实有高钾血症的危险。就在上个月刚刚接诊一位尿毒症患者，虽然他血肌酐过千，但仍然有尿、食欲不错，还在犹豫什么时候开始透析，结果一查血钾6.7mmol/L（正常3.5~5.5），马上被急诊留观插管透析了。他很委屈地和我诉苦说真的没有吃含钾高的食物，问老伴儿才知道是家里做菜用的是低钠盐，换成普通碘盐并经过规律透析后患者转危为安。所以说，肾内科大夫抵触“低钠盐”确有其事，但只针对一部分患者。因为钾在人体细胞内大量存在，主要由肾脏排出，如存在急慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退症、低肾素性低醛固酮症、肾小管性酸中毒等疾病，肾脏排钾能力下降；或长期使用心脏病常用药血管紧张素转换酶抑制剂及保钾性利尿药，肾脏排钾减少；或者因剧烈运动、感染、大面积烧伤、创伤、酸中毒、肿瘤接受大剂量化疗，癫痫持续状态，细胞内钾大量释放入血。此时如果再摄入过多的钾盐，很可能会导致或加重高钾血症。当然我们也不能因噎废食，因为一部分肾脏病患者不适宜应用就冤枉了“低钠盐”。必要时可以到正规医院咨询医生和营养师，抽血化验一下自己的电解质，做到心中有数。

　　庄大夫补充，除了低钠盐，常见的香蕉、橘子、干果等食品含钾量都是偏高的，对于刚才提到的肾病患者，为了避免高钾血症，也要尽量避免食用。最后，肾内科大夫呼吁：合理食用低钠盐，吃出美味，吃出健康。