清华长庚医院肾内科（通讯员 王炜）慢性肾脏病矿物质骨代谢异常（CKD-MBD）是长期透析患者严重的并发症，表现为继发性甲状旁腺增生、甲状旁腺功能亢进、钙磷和骨代谢异常，出现心脏瓣膜、血管和软组织钙化，严重者心血管病等死亡率增加。不含钙的磷结合剂、拟钙剂、帕立骨化醇等新型药物的使用，部分患者的病情得到控制，但甲状旁腺腺瘤增生明显的患者，药物治疗效果较差。

       我院透析室30岁的小张，透析龄已经9年，全段甲状旁腺素（iPTH）最高达1800pg/ml，甲状旁腺腺瘤直径2.0cm，因恐惧手术，自我没有明显症状，一直用药控制，尽管每月治疗费用高达6000多元，iPTH只能控制在800pg/ml左右，几经动员，才下定决心手术，术前检查时，发现甲状腺可疑结节，预予同期切除。 

      为此，肾脏内科和普外科两次讨论患者病情、手术方式、手术时间和具体细节。术前1天肾内科李月红主任、普外科罗斌主任、麻醉科张雅慧医师、检验科李润青医师通过多学科合作（MDT）形式，制定了严密的部分甲状腺加甲状旁腺全切手术流程，包括术前和术后透析方案、手术方式、透析通路保护、术中iPTH和钙磷监测、术中病理、术后生化检查、补钙方案等细节，并指定肾内科王炜医师和普外科刘安阳医师全程负责患者术前和术后保障，确保手术成功。

       经过肾脏内科、普外科、麻醉科和检验科的密切合作，透析室枸橼酸抗凝充分透析，术后患者iPTH最低降至18pg/ml，血钙磷维持正常，术后5天出院，手术圆满成功！“在清华长庚医院干什么都要不遗余力，保证患者100%成功！”，李月红主任常说。未来这样的多学科合作还将继续，为透析患者提供全方位的保障。