北京清华长庚医院肾内科（通讯员 许慧莹）一位面容焦虑的女性正在诉说，旅游回来每天要小便十几次，有尿意就得马上去卫生间，排尿还有疼痛感……，这是典型的泌尿道感染症状。泌尿道感染是指各种病原体，包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等在尿路中异常繁殖，侵犯和破坏尿路粘膜或组织引起的炎症性疾病。

泌尿道感染青睐哪些人群呢？

   女性最常见，25%~40%女性可发生反复尿路感染，女性尿道短、宽且直，尿道口临近阴道和肛门，大量细菌积聚在下尿路附近，稍有不慎就会引发感染。妊娠期增大子宫会导致尿液引流不畅、膀胱输尿管蠕动减弱增加感染的风险。此外，尿路梗阻，尿路中存在结石、肿瘤或增大的前列腺等，会使尿液引流不畅，细菌大量繁殖无法及时清除，前列腺增生是老年男性泌尿道感染的重要诱因。留置导尿管和器械检查，细菌进入膀胱沿输尿管上行至肾盂，也会增加感染的风险。糖尿病、慢性消耗性疾病、长期卧床及服用激素和免疫抑制剂人群，会增加尿路感染发生机率，易出现反复感染。

   根据感染发生部位，泌尿系感染分为上尿路和下尿路感染。上尿路感染包括急、慢性肾盂肾炎。致病菌经膀胱、输尿管到达肾盂引发炎症。慢性肾盂肾炎多是由于梗阻、反流、畸形等原因，感染迁延不愈，持续可发展为慢性肾功能不全。下尿路感染是指膀胱炎和尿道炎，致病菌局限于膀胱和尿道。

如何判断发生了泌尿道感染？

   出现尿路刺激症状，主要表现为排尿次数增多、排尿急迫、排尿疼痛，可伴有下腹部疼痛感，尿液出现混浊或血性且伴有异味。感染较严重时往往出现发热、寒战、恶心、呕吐、全身酸痛和体温升高。尿液检验可有白细胞、亚硝酸盐，少量蛋白和血尿，清洁中段尿培养可明确细菌种类。

如何治疗泌尿系感染？

   泌尿系感染患者及时就诊一般会很快治愈，根据感染部位、感染严重程度，抗菌药物可使用3天至2周。复杂性尿路感染要进行超声和CT等检查排除诱发因素。反复泌尿系感染多为免疫力低下人群，可在医生指导下长疗程低剂量应用抗菌药物或用扶正、清热解毒的中成药。抗感染治疗要根据病原菌种类、药代动力学特点选择敏感药物，头孢类、半合成青霉素类、氟喹诺酮类等均是治疗泌尿系感染的有效药物，反复长期感染的患者要警惕霉菌及其他非特异性感染。

泌尿道结石相关的感染手术前后如何处理？

   泌尿道感染是泌尿系结石围手术期常见的并发症，重者可发生全身炎症反应，甚至出现脓毒症休克。抗感染的时机与方式很重要，泌尿系结石患者如有发热症状，视全身炎症反应轻重，采取及时引流和广谱抗菌药物治疗，感染情况相对稳定后进行二期手术。对于无发热的患者，如果尿液细菌培养阳性或患者属于高危群体，可于术前进行抗感染治疗1周，术后若无感染性并发症，抗生素使用时间建议控制在24~48小时。

如何预防泌尿道感染？

   平时应多饮水，及时排尿，切勿憋尿，注意保持会阴部的清洁，性生活后及时排尿；尽量减少手术操作和导尿管放置时间；存在膀胱输尿管反流患者可进行“二次排尿”，即每次排尿后数分钟再排尿一次。

泌尿道感染专病门诊：肾内科 王炜主治医师，每周三下午