北京清华长庚医院肾内科（吕佳璇 李月红）病房收住了一位31岁男性，有肾功能不全，大量蛋白尿，伴高血压和大量胸腔积液，查体左下肢皮肤重度感染，不除外丹毒、疱疹病毒、细菌混合感染，查血肌酐120umol/l，24h尿蛋白6.2g。患者因左下肢疼痛剧烈，不能行走。问病史该患者1年半前诊断肾病综合征、局灶增生性IgA肾病，当时就有下肢的丹毒感染，一直应用激素和环磷酰胺免疫抑制剂治疗。入院后左下肢皮肤分泌物培养，居然有5种细菌（无乳链球菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、恶臭假单胞菌、纹带棒杆菌）和CMV病毒感染！经过2周积极抗感染及每天换药治疗，皮肤感染好转，疼痛减轻，蛋白尿减少，可以行走了。

肾病患者为什么容易感染呢？

　　慢性肾脏病患者往往免疫力低下，感染是慢性肾脏病患者常见的并发症，是引起肾病恶化的主要原因。肾病综合征、慢性肾炎等患者，在低蛋白血症或肾功能下降时免疫功能低下；有些患者需服用激素及免疫抑制剂治疗，更容易合并感染；若患者进行腹膜透析、血液透析等，操作引起的感染风险大大增加。

什么类型的感染容易加重肾病？

　　感染会加重肾脏疾病，最常见的是呼吸道感染、泌尿道感染和消化道感染，另外，皮肤感染和牙周感染也容易使肾病加重。病原菌可以是细菌、真菌、病毒、结核、支原体等，免疫力低下的病人更容易合并真菌或病毒感染。

慢性肾病病人应当如何预防感染？

　　1.注意个人卫生，勤洗手、勤换衣服，注意口腔和饮食卫生，预防消化道感染；

　　2.尽量不要饲养家禽及宠物；

　　3.避免去拥挤的公共场合，避开有呼吸道感染的病人，外出时及空气污染时需戴口罩；

　　4.预防外伤、感染创口，即使是小伤口、小疖肿也要引起重视，皮肤感染及足癣及时处理，以免感染扩散；

　　5.定期随访，根据病情变化及时调整免疫抑制剂剂量；避免乱用抗菌素，在医师指导下用药；

　　6.适当活动，增强体质；合理增加营养，禁烟酒。