近日，78岁的刘老先生因反复发热、寒战、呕吐三个月来北京清华长庚医院急诊就诊。刘老先生合并多种严重的基础病，脑出血、脑梗、血管性痴呆，无法与家人语言沟通，无法正常进食，长年卧床并应用鼻胃管鼻饲，反复多次肺部感染。每次急性胆管炎的发作对于他就是一次生存的考验。消化内科主任医师闫秀娥团队为刘老先生收入病房全面评估后进行进一步内镜取石治疗。病房主管医生副主任医师刘佳文、主治医师张明君在积极抗感染的同时，联系麻醉科、神经内科、呼吸内科、心血管内科等进行MDT（多学科）会诊。4天后闫秀娥给患者进行了ERCP取石治疗，术后第二天患者安返消化科病房，目前已逐步恢复饮食。

  为什么为身体弱的老人选择了ERCP取石治疗呢？这篇科普帮您揭秘这种不需要开刀治疗、创伤较小，胆道胰腺疾病的“照妖镜”。

什么是ERCP？

ERCP即经内镜逆行胰胆管造影术，是微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察、进行脱落细胞/组织收集、置入胆管或胰管支架、取出胆胰管结石等操作，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗的总称。ERCP技术是胆管、胰腺疾病微创治疗的重要技术之一，被誉为“二十世纪微创外科的典范”。而内镜治疗飞速发展，目前ERCP已经从微创发展为超级微创，除了可以取出胆管结石外，还可对胆囊疾病进行相应的诊断和治疗，最大限度的保持人体器官生理结构和功能的完整性。  

何种疾病需要ERCP治疗？

（1） 肝外胆管良恶性疾病的诊断和内镜治疗，比如胆管结石、胆管狭窄、胆管癌等，可以通过ERCP置入支架、取出结石、取组织学和细胞学明确诊断、经口胆道子镜的胆管探查、胆管癌的内镜射频和光动力治疗等；

（2） 胰腺良恶性疾病的诊断和内镜治疗，比如胰管结石、慢性胰腺炎、急性胆源性胰腺炎、胰腺肿瘤等，可以通过ERCP进行胰管结石的取出、胰管支架的置入、胰管狭窄的扩张等。 

ERCP为什么需要MDT（多学科）会诊？

（1）综合评估：MDT团队可以对患者的疾病进行全面的评估，包括疾病的性质、分期、治疗难度等方面，从而为患者制定最佳的治疗方案；

（2）精细治疗：通过MDT，医生可以结合各个学科的最新治疗技术和理念，为患者提供个体化的综合治疗方案，这不仅可以提高治疗效果，还可以减少患者的痛苦和并发症；

（3）减少风险：ERCP虽然是一种有效的诊断和治疗手段，但也存在一定的风险。通过MDT，医生可以共同讨论并制定降低风险的策略，确保患者的安全。

（文字 闫秀娥 编辑 周汐遥）