一、前言

　　消化性溃疡是一种常见于繁忙都市人的肠胃道疾病，主要是指食道、胃及十二指肠黏膜因胃液侵蚀所造成消化道壁破损，其中又以十二指肠溃疡最多，胃溃疡其次。

　　二、原因

　　（一）幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌主要存在于胃幽门（即胃与十二指肠交接部位）的黏膜内。当胃幽门螺杆菌紧密附着在黏膜表皮的特殊受体上，会导致黏膜细胞的伤害；另外，胃幽门螺杆菌也会分泌某些消化酶，破坏胃黏膜表皮细胞，引起炎症反应，造成胃黏膜的伤害。

　　（二）长期服用药物，如：阿司匹林、类固醇、止痛药等，破坏胃肠道黏膜加上胃酸刺激导致溃疡形成。

　　（三）胃酸、胃蛋白酵素分泌过多或胆汁逆流所致。

　　（四）抽烟：香烟中的尼古丁直接损伤粘膜的血管，使胃粘膜血流量减少，胃酸分泌增加。

　　三、典型症状

　　胃溃疡与十二指肠溃疡所产生的不舒服症状有些不同，但不一定每位病人都会有不舒服的症状发生，尤其是老年人甚至完全没有症状；胃溃疡与十二指肠溃疡症状说明如下：

项目/类别	胃溃疡	十二指肠溃疡
疼痛时间	进食后约30-60分钟	空腹、尤其深夜时
进食对疼痛的影响	进食往往会增加疼痛	进食可减轻疼痛
胃酸分泌量	正常至减少	正常至增加
疼痛部位	上腹部	上腹部
疼痛时表现	上腹部疼痛、闷胀感、烧灼感、恶心、呕吐、吐酸水

　　四、检查方法

　　（一）胃镜检查：了解食道、胃黏膜组织溃疡损伤的情形，必要时可做组织切片，以检测有无幽门螺杆菌感染或恶性病变。

　　（二）碳13(C-13)呼气检验：检测有无幽门螺杆菌感染，服药除菌成功后，碳13(C-13)呼气检验会变成阴性。

　　（三）幽门螺杆菌抗体检验(C13 UREA BREATH TEST)：检测有无幽门螺杆菌感染，但此抽血检验并不能完全表示目前有幽门螺杆菌感染，因即使服药除菌成功，此抗体要到1-2年后才会变成阴性反应，故需辅以其他检查方式。

　　（四）上消化道钡餐造影：了解食道、胃、十二指肠有无病变，但缺点是微小病变可能无法检测，且不能直接作切片，目前已甚少做为第一线检查。

　　五、治疗方式

　　（一）药物治疗 1.制酸剂：中和胃酸。 2.H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂：可减少胃酸分泌。

　　3.胃黏膜细胞保护剂：以增强胃黏膜抵抗力。

　　4.有幽门螺杆菌感染者，通常会予使用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三合一疗法，治疗一周，约可达70-90﹪治疗效果，治疗完成后再隔一个月可再检测幽门螺杆菌是否去除；大部份胃溃疡病人治疗后，再作胃镜检查排除胃癌的可能。

　　（二）出血时应配合医师指示禁食，必要时会放置鼻胃管观察出血状况，并配合药物治疗、静脉输液注射，以补充营养及体液，若大量反复出血时，则需考虑以内视镜止血或手术治疗。

　　（三）溃疡穿孔时，则须紧急外科手术治疗。

　　（四）饮食方面：应依溃疡程度不同摄取食物

　　1.止血后的2-3天内暂时不要吃东西，需经医师许可才开始进食，进食时先选择流质、易消化的食物，如将食物制成流质状食用。

　　2.止血后2-3天至恢复期，此时可食用软质饮食或温和饮食，如：豆浆、白饭、各类蔬菜的嫩叶等。

　　3.恢复期，此时的饮食与普通饮食相似，除非进食后感觉不舒服，否则应尽量选择各项均衡食物。

　　六、常见合并症

　　（一）出血：可能有呕血、沥青便、黑便或大便有潜血反应(肉眼看不出来的血液反应，用化验方法检验是否有血液反应)。

　　（二）幽门梗阻：幽门可能因狭窄而造成阻塞、腹胀及呕吐。

　　（三）穿孔：可能造成腹膜炎。

　　七、照护注意事项

　　（一）目前无确切证据显示饮食与胃溃疡的因果关系，原则上应避免三餐不定时、狼吞虎咽及暴饮暴食。

　　（二）应避免刺激性食物，如：辣椒、大蒜、胡椒粉、油炸食物、酒精、咖啡、可乐、浓茶等，经常食用易造成胃黏膜的溃疡、炎症。

　　（三）戒烟，吸烟会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，引起复发的重要诱因。

　　（四）依医师指示按时服药，切勿乱服成药，尤其阿司匹林及易伤胃的消炎止痛药物，宜小心使用，并定期返诊追踪。

　　（五）观察复发症状：发现腹痛、恶酸、腹胀、呕吐、解黑便或吐血等症状时，请尽速就医。

　　（六）尽量减轻生活压力，避免不必要的紧张。

　　八、咨询服务电话

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