（作者/王睿 北京清华长庚医院动态心电图室）一天，一对母女拿着各自的动态心电图（Holter）结果找门诊医生咨询：“大夫，我们俩的Holter结果都是室性早搏，为什么您说我们一个需要尽早治疗，一个问题不大呢？”其实，在临床工作中，这是一个经常遇到的问题。在分析Holter结论时必须结合患者的症状、体征、临床诊断以及既往病史，才能对患者的病情做出准确判断。

　　室性早搏（简称室早）可以根据数量大致分成两类。24小时内早搏总个数小于100的，属于数量少，正常人身上常见。而24小时内总个数大于750的，属于数量多。但是数量多，并不代表有病，其中不少患者是功能性的，甚至不需要特殊治疗。

　　那么，室早个数较多的结果如何分析呢？先看患者的年龄和病史：对于年轻、平时身体健康、无既往心脏病史的患者来说，多为功能性室早，是由于支配心脏的神经系统失调引起的，病情较轻，短时间内一般不会导致严重后果；反之，则器质性室早的可能性较大，多是由于心脏自身病变引起的，病情较重。

　　再看Holter结果：除去总个数外，功能性室早还有形态单一、单独出现、联律间期相等、昼夜数量相差不多等特点；而器质性室早则有形态多样化（即双源或多源）、短时间内集中出现、有成对或连续出现、白天劳累情况下出现较多的特点。

　　三看患者当时的症状：室性早搏常表现为心脏落空感，如果患者只有这一个症状则多为功能性；如果患者还有胸痛、胸闷、呼吸困难、活动时体力受限、一过性晕厥或意识丧失则为器质性。

　　一般来说，功能性室性早搏经过休息，规律的起居，避免劳累、情绪波动及烟酒、咖啡、浓茶等刺激性饮品，多数可得到缓解，甚至有些患者无需治疗即可痊愈。而器质性室性早搏除上述内容外，还应注意及时就医，治疗原发病，必要时使用抗心律失常药物等。

　　当然，在极少数情况下，室性心律失常是会致命的。包括：RonT室早、尖端扭转性室速、儿茶酚胺敏感性室速、双向性室速、持续超过30秒的室速等。如果动态心电图结果有或者怀疑有上述情况，应立即找医生咨询。