清华长庚医院6月5日电（通讯员薛亚军）对于急性心肌梗死患者来说，“时间”就是“心肌”，早一分抢救，就多一分心肌的存活。而患者从心肌梗死发作到进入手术室成功开通心脏血管的过程，好比一场与死神展开的接力赛，接力棒的交接速度将直接决定患者的生死、预后。2017年4月30日韩先生正是经历了这样一场接力赛。让我们来看一下在这场接力赛中韩先生所经历的时间表。

　　4月30日21:35，韩先生因持续胸痛半个小时来到东小口社区服务中心内科诊室，拉响了这场生命接力赛的号角。第一棒：东小口社区服务中心医生李美香主任立即行心电图检查，判断韩先生为广泛急性前壁心肌梗死；第二棒：10分钟后，也就是当晚的21:45，接诊的医生通过“医联体微信群”与北京清华长庚医院心脏内科取得联系并将接力棒传给了急救中心120；第三棒：晚上22:20，120急救车抵达北京清华长庚医院急诊，急诊医生复查心电图、抽血，再次确定心肌梗死诊断，并与家属交代病情；第四棒：22:46，经北京清华长庚医院急救“绿色通道“，心脏内科医生接手，并开始手术；最后冲刺：23:02，通过及时手术，冠脉内球囊扩张，恢复患者心脏血流；5月1日0点16分，手术顺利结束，患者平安抵达心脏内科监护病房。由此经历77分钟的时间，韩先生完成了急性心肌梗死这个与死神竞争的接力赛，成功的开通了血管，赢得了生死时速后的成功脱险。

　　图1 患者术前冠脉造影显示冠脉血管前降支近段100%闭塞

　　图2 患者术后冠脉造影显示冠脉血管前降支支架治疗后完全开通

　　这是1例典型的急性心梗患者抢救过程的接力时间表，从患者由社区转诊三级医院，到恢复患者心脏供血，用时77分钟。自2015年，北京清华长庚医院与东小口社区医院紧密医联体建设以来，这样的接力赛屡见不鲜，这份时间表既普通又有代表性。

　　全球心肌梗死治疗指南提倡在心肌梗死后，120分钟内通过介入手段开通闭塞血管，恢复心肌正常血供。而当心梗发作时，每一分钟的流失都代表心肌不可逆的坏死。从哪里可以抢到的时间？

　　“紧密医联体建设”是抢时间的首要因素。东小口社区卫生服务中心内科主任李美香接诊后，快速、准确诊断后，第一时间与三级医院取得联系，确认接诊，双方实现无缝衔接。转诊前，李美香为患者口服阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg，这为北京清华长庚医院做好急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）做好了术前准备。

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　　“绿色通道”是抢时间的关键环节。患者抵达北京清华长庚医院后，得到社区服务中心提前通知的急诊科已经做好了抢救的准备，经过复查确诊为心梗，与家属沟通后，启动心梗抢救“绿色通道”，为了保证这一通道全程无阻，医院通过制度，打通了心脏血管中心、急重症中心、医学影像、检验、信息资讯、介入导管室，以及医事、财管、后勤等临床及行政部门，以抢救患者的生命为最高职责，多学科密切合作、无缝连接。

　　值得一提的是，晚上21:45分，接到急诊电话，北京清华长庚医院心脏内科三线医师缪国斌主任医师、刘元伟副主任医师、翟彦龙技师，在张萍主任的指挥下，均在15分钟内赶到医院，患者抵达医院时，他们已在各自的岗位做好接诊和手术的准备。所以，医师是抢时间的核心。

　　医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体。目的是进行整合式医疗，解决百姓看病难的问题，并且让危重的患者得到及时的救治。而良好的沟通，相互的学习是医联体整合式医疗发挥作用的前提。在过去的1年里，北京清华长庚医院心脏内科通过微信互动学习、进社区健康宣教、心血管疾病义诊、疑难病例讨论等活动，与东小口卫生服务中心取得良好沟通、交流。密切的交流，良好的沟通，无缝的链接，各级医院医生相互的信任与默契的配合是“医联体”整合医疗模式发挥作用的基础，是患者得到及时、充分、高质量的医疗服务的保障。相信经过不懈的努力，北京清华长庚医院将与周围社区医院进一步深化并完善“医联体”整合式医疗模式，为京北居民提供最优质、最及时的医疗服务。