北京清华长庚医院1月10日电（通讯员 薛亚军）我院心脏内科近期接诊了一名70岁的老年男性患者，该患者病情颇为复杂。20年前曾因胸痛于北医三院诊断为急性心肌梗死，后于阜外医院行冠脉搭桥手术。7个月前患者开始反复出现胸闷、气短、活动耐力下降等症状，入院前2天因感冒后出现咳嗽、咳痰，进而胸闷、喘憋症状明显加重，伴双下肢水肿，考虑患者由于肺部感染诱发慢性心功能不全急性加重，故收入我院心脏内科重症监护病房（CCU），患者既往还有高脂血症、糖尿病、高血压、慢性肾功能不全、陈旧脑梗死等疾患，入院后，予以积极的抗感染、平喘、化痰、以及抗血小板、降压、降脂、降糖等药物治疗后，病情曾一度好转，症状和检验指标较入院时均有明显改善。但是，好景不长，入院第6天患者突然发生了意识障碍，检验指标出现各种危急值，尤其是肝功能指标突发恶化，谷丙转氨酶飙升至5854 U/L（正常值<40 U/L），谷草转氨酶最高达15938U/L（正常值<40 U/L），同时患者的肾功能、凝血功能伴随恶化，病情十分危重，随时有死亡的风险。

　　心脏内科张萍主任迅速组织多学科联合会诊，肝胆内科、神经内科、消化内科、肾脏内科、普内科、重症监护室及呼吸内科等科室积极响应，迅速组建了一支多学科医疗专家团队，经过大家积极讨论，博采众长、集思广益，基本明确了患者病情改变的原因，考虑该患者为慢性肾功能不全终末期患者，会影响药物代谢，抗生素，尤其是碳青霉烯类药物与其他类药物联合使用，增加肝脏负，从而导致药物性肝损伤，同时患者处于各种不良条件下，比如心功能不全导致肝淤血、肺部感染合并碱中毒等，会使损伤进一步加重，继而导致多器官功能不全。分析了患者状况，明确病因，立即予以调整药物治疗，停用导致肝损伤等药物，在肝胆内科指导下，积极应用肝脏保护药物，并在肾内科支持下维持血液净化透析治疗，调整抗生素，很快患者病情出现好转，肝肾功能等指标逐渐恢复，经过大家的共同努力，患者转危为安。通过本例患者的治疗经过，尤其是多学科联合查房，不但为患者提供了最佳治疗方案，化险为夷，同时给住院医师、研究生们带来了一场丰富知识的内科教学实践课，开拓了学生们医学知识的宽度与深度，各位专家的精彩发言，系统的分析病情，旁征博引，归纳总结，体现了长庚医院内科部整体的教学水平和教学意识。张萍主任表示，内科部也将会把疑难危重病例讨论活动形成常态，充分体现清华大学附属北京清华长庚医院综合的水平与实力。

　　入冬以来，气候干燥、寒冷，住院老年患者明显增多，老年人往往合并多种疾病，多个器官和系统受累会让病情复杂而扑朔迷离，现代医学专科化发展迅速，但是面对病情复杂的患者单一学科的诊治力量往往不足。清华大学附属北京清华长庚医院心脏内科在张萍主任的带领下，联合各个兄弟科室，携手为广大患者提供先进、优质、全面的医疗服务。