北京清华长庚医院12月9日电 （肝胆胰中心供稿  编辑 于悦超）近日，清华大学附属北京清华长庚医院援藏医生、现任拉萨市人民医院普外科主任王学栋带领普外科团队连续实施开腹肝脏亚段切除术和荧光腹腔镜左外叶切除治疗肝癌手术，两例手术均为拉萨市人民医院首例。

　　患者卓玛是一名70岁女性，因为腹痛行CT提示左肝2cm小肝癌，慕名来拉萨市人民医院普外科就诊。完善辅助检查后，王学栋进行了三维定量化手术规划，结果提示：肝癌（Tumor）虽然直径只有2cm，但位置不佳，流域分析结果显示肝癌由肝脏4a段门静脉分支供血，4b段门静脉未参与肿瘤供血。为了在完整切除病灶的同时，最大化保留肝脏体积，王学栋对该患者设计并施行了解剖性肝脏4a段切除术（精准肝脏亚段切除术），手术切面与术前虚拟切除断面完全一致。

肝脏肿瘤位于肝中静脉主干（MHV）、肝脏8段肝静脉（V8）和肝脏4段肝静脉（Sg4V）三支肝静脉分叉处的腹侧，肝癌由肝脏4a段门静脉分支供血，4b段门静脉未参与肿瘤供血

虚拟手术切除与真实手术切面相同

切除的小肝癌标本

　　另一位患者顿珠（化名）是一名57岁男性，因为腹痛行CT发现左肝15cm巨大肝癌，可能已侵犯十二指肠。患者辗转多家医院就医未果后来到拉萨市人民医院普外科，三维重建影像提示：肿瘤虽然巨大，紧邻肝静脉和门静脉主要分支，但从解剖学上分析，肿瘤仍位于肝脏左外区。王学栋对该患者施行了腹腔镜肝左外区切除术，通过微创的方法，不仅完整切除了巨大肝癌，又最大程度保留了功能性肝体积。

肝脏左外区巨大肝癌（黄色部分）

切除的左肝巨大肝癌标本

　　目前两位患者均恢复顺利，无出血、胆漏等明显并发症，即将出院。

　　由于卫生条件及饮酒原因，肝癌作为肝炎与肝硬化的继发病，已成为威胁藏族同胞健康的严重病。精准肝癌切除手术，尤其是微创肝切除和解剖性肝脏亚段、肝叶切除均属于腹部外科4级手术，手术难度极大，在西藏高原更是未曾常规开展。依托中国工程院董家鸿院士领衔的清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心的指导和援助，拉萨市人民医院普外科先后常规开展了腹腔镜小儿肝包虫根治性切除术、荧光腹腔镜肝切除术等多项新技术，此次常规开展精准肝癌切除术为助力实现“大病不出藏”迈进一大步。自北京市第六批“组团式援藏”医疗队进藏以来，各援藏医疗队员秉承和发扬“老西藏精神”，精诚团结，不断将医院的整体医疗水平推上新台阶，紧密落实党中央“大病不出藏”的总体目标要求。