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【健康科普】“剁了”的手 还能接回去么?!

  

  一年一度双十一,

  很多小伙伴是不是已经“剁手”了?

 

  在医学上,

  真的会遇到各种原因遭遇“剁手”的情况,

  我们称其为“肢体离断”。

  对于离断的肢体,

  外科医生通过手术将其缝合回去,

  就是“断肢再植”了。

 

  所有断肢再植中,

  手术难度最大的应该是断指再植,

  这是一个值得中国人骄傲的领域,

  上世纪60年代,

  以陈中伟院士、王澍寰院士

  为代表的新中国医生,

  率先攻克了“断指再植”这一世界难题,

  进而使这一技术传遍华夏大地,

  拯救了千千万万的伤者。

 

  到了今天,当有人不幸遭遇肢体离断时,

  已经有相当的机会可以再把它接回去。

  

  在把手接回去这件事情上,

  有很多因素会影响成功率。

 

  第一

  得看伤得重不重,

  越是整齐的伤口,

  接回去的希望越大;

  越是挤压严重的创伤,

  治疗越是困难。

 

  第二

  离断到再植完成的时间也非常重要,

  时间越短,肢体坏死的程度越低,

  也就越容易成活;

  低温可以降低离断肢体的能量和氧气消耗,

  进而延长肢体缺血的耐受时间,

  所以医生建议将离断肢体放在防水塑料袋里,

  然后置入冷水中冷藏,

  不可用冰块(会造成冻伤),

  也不可直接浸泡

  (会造成组织严重水肿,进而坏死)。

 

  第三

  不同组织对缺氧的耐受能力也不同,

  肌肉最为脆弱,

  而骨骼皮肤比较坚强,

  手指上没有肌肉,

  耐缺血时间可达十几个小时,

  但手掌上肌肉丰富,

  耐缺血时间就短得多了。

  

  做手术就要使用麻醉,

  对于断指再植手术,

  我们通常会采用“臂丛麻醉”的方法。

 

  就是把麻药打到臂丛神经周围,

  使得整个胳膊没有知觉,

  这样止疼的时间很长;

  麻醉起效后肌肉的松弛作用,

  也有利于再植手术的操作;

  同时,

  因为整个上肢都会没有知觉,

  利于在胳膊上捆绑止血带控制出血,

  使得手术视野更加清晰,

  并有效减少手术失血。

 

  再植的过程,

  是用钢针和特制的缝线

  将断了的结构重新接合的过程。

  其中最为关键和困难的是缝合血管,

  重新建立血液循环。

  这个操作需要医生在显微镜下,

  使用比头发细很多的缝线缝合完成。

  

  手术做完了,

  并不表示断肢一定能够存活。

  还有血管痉挛、细菌感染、组织坏死等

  一系列的问题需要解决,

  术后医生会使用多种药物维持手术的成果,

  如果一切顺利的话,

  2周左右的时间就可以解除危险,

  回家继续功能锻炼。

 

  手离断伤是一类非常严重的外伤,

  即使手术成功,

  恢复顺利,

  手的功能也会受到不同程度的影响。

 

  所以再次提醒大家,

  虽然双十一了,

  (也许昨天已剁完)

  但“剁手”说说就好,

  千万别遇到呀!

  

  文章作者/麻醉科 武昊天 骨科 邓玖征