--------专业领域及医疗特色--------

一 乳腺疾病诊治范围及特色：

1 乳腺癌的综合治疗。包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及乳房重建等(放疗由我院放射治疗科负责)。每例乳腺癌患者的治疗都经过多学科团队医师(MDT)讨论后决定，使患者得到最合理的治疗方案。术前化疗比例约30%，使患者有更多的保留乳房的机会。乳腺癌手术个体化，精准化，保乳手术比例高达50%，符合保腋窝的行前哨淋巴结活检比例90%，以最大限度减少淋巴水肿机会。对于钼靶下发现的可疑恶性的微小钙化灶，可以施行钼靶下导丝定位切除活检，诊断早期乳腺癌。

2 良性乳腺肿瘤。对于临床提示良性的小于3cm的乳腺纤维腺瘤或结节，可以行微创旋切手术，治疗诊断一次完成，避免手术疤痕。

3 乳腺炎性疾病。急性乳腺炎的引流、抗感染治疗。慢性浆细胞性乳腺炎的封闭负压引流。该病引流不畅，易复发，切开引流换药痛苦大。我院引进手术引流后封闭负压治疗创面，痛苦小，换药次数大大减少，促进加快愈合。

4 乳房疼痛，乳腺结节。通过细致的问诊、体检和辅助检查，排除恶性肿瘤，改善症状及焦虑，必要时辅以药物治疗。

5 男性乳腺发育。可以实施吸脂及腔镜下乳房切除手术，使外观更平整，疤痕隐蔽，减少乳头皮肤缺血等毫不在乎。

6 乳腺癌筛查及遗传学咨询。

 

二 甲状腺/甲状旁腺疾病

1甲状腺结节（癌）。主张精准治疗，手术前诊断明确，甲状腺癌手术占比的比例高达75%，并开展部分低度风险的微小甲状腺乳头状癌动态观察的临床研究。

2甲状腺手术的功能保护。常规利用术中神经监护技术，使神经损伤几率下降，更好保护患者发音功能。永久神经损伤几率小于1%。

 

黑色探针触及喉返神经，引发肌电信号，提示神经功能正常

 

3 经口无痕美容甲状腺切除术。为满足部分患者对美容的需求，我科开展经口甲状腺手术等非颈部开放手术，无痕或瘢痕隐蔽。

 

                                 手术团队进行经口甲状腺切除              切口隐蔽在下唇底部          开放手术瘢痕增生的切口    经口手术，颈部完全无痕 

 

 

三 疝外科专业：微创、全面，各种术式总有一款适合最适宜

1 中国疝病专科联盟—中国疝病登记随访系统协作单位。

2 国内较早系统开展微创腹股沟疝修补手术单位，首选微创手术，以不进入腹腔镜的疝修补方式（TEP）为特色。

3 开展腹股沟疝日间手术治疗，住院—手术—出院，24小时内完成。

4 开展超高龄（>80岁） 患者微创疝修补手术，安全可靠，快速康复。

5 部分口服抗凝药物心血管患者，不停抗凝药物情况下进行微创手术。

6 开展婴幼儿（>1岁）腹股沟疝微创修补手术，当日出院。

7 国内较早开展多种腹壁疝修补新术式（e-MILOS，r-TEP），避免传统钉合固定，疗效可靠，外形美观，疼痛更轻。

 

图示 小儿腹腔镜疝修补术，腹壁无切口，当日出院。

 

各种复杂/巨大腹壁疝，腹腔镜下修补，微创，恢复块

 

四 肛肠疾病及特色

1各种痔疮、肛瘘、肛裂及肛周感染，便血，肛门部不适。

2直肠癌筛查。对便血患者可通过电子直乙镜进行直肠癌筛查，操作简捷、安全。

3肛瘘和肛周脓肿的全括约肌保留手术：如括约肌间瘘管结扎手术（LIFT）、推移粘膜瓣手术、引流挂线手术、VSD等临床技术。
4混合痔和肛裂规范化治疗：按照“个体化、微创”的治疗原则，开展混合痔外剥内扎术（M-M）、痔上粘膜环切术（PPH）、胶圈套扎术（RPH）、超声刀痔切除术、LigaSure痔切除术等临床技术。

5开展痔日间手术治疗模式及术后无痛管理，24小时内出入院，建立疼痛评估体系、多模式镇痛、个体化镇痛，使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期。

 

混合痔美肛手术

 复杂肛瘘保留括约肌手术

电子直乙镜设备及图像

 

 

五 复杂软组织感染、慢性创面及肿瘤整形修复

1 各种肢体、躯干软组织肿瘤、皮肤肿瘤。

恶性肿瘤扩大切除后重建修复。

典型病例：患者活检明确的肢体恶性黑色素瘤，局部扩大切除并行腹股沟前哨淋巴结活检，形成创面行小腿后侧近端带蒂筋膜皮瓣覆盖修复，供瓣区植全厚皮覆盖，术后2周皮瓣血运良好，植皮存活。

 

 

2各种皮肤软组织感染，如丹毒，巨大脓肿。

对巨大脓肿的新型治疗，在小切口切开引流清创之后，通过负压吸引治疗的技术，降低换药频率、减少患者痛苦的同时，加快伤口愈合速度

典型病例：患者髋部巨大脓肿（大小约30*15cm），切开引流局部清创后，使用负压吸引治疗，降低局部炎症，缩小潜行腔隙大小，在创面明显缩小后常规换药伤口基本愈合

 

 

3 肢体淋巴水肿的微创治疗。

六 开展各类门诊小手术，包括拔甲、体表/皮下小肿物切除、脓肿切开引流、体表异物取出等。对甲沟炎、甲沟脓肿、嵌甲等严重程度不同采取针对性个体化治疗，如单纯切开引流、部分拔甲、完全拔甲和/或甲床成形术。

 

 

------教学研究简介------

我科承担了外科一阶段住院医师轮转培训普通外科领域的45%的教学内容，各位医师认真负责，带教意识强，深受轮转医师好评，建院以来先后获得优秀教学集体(2016年)、优秀教学管理者(罗斌，2017)，优秀带教老师（白熠洲，2018）。

 

北京清华长庚医院普通外科每周学术活动计划表

 

	周一 0715-0800 科室早会	二 1400-1500 住院医培训课 1500-1700 全科大查房	三 1400-1500 住院医培训课 1800-1900 专业组学习	四	五 1400-1500
第1周	主题综述(每月一个A)	入科教育、大查房及MMC	住院医基本功培训	机动	病历查房
第2周	Journal Club (住院医师)	主治医教学查房、大查房	大型临床研究解读（乳腺）		二阶段住院医师病历讨论
第3周	每月重点文献介绍(先罗，白，霍轮流)	二阶段住院医师专业课、大查房	住院医基本功培训		一阶段住院医师病历讨论
第4周	Journal Club (住院医师)	乳腺癌MDT、大查房及上月临床病理回顾	大型临床研究解读（乳腺）		住院医师/研究生科研例会
备注	每1-2月一次外请医院内外专家演讲

要求本专业住院医师科研训练

R1-R2：每年发表个案报告1-2篇

R3-R4：每年发表综述1篇，个案报告1篇， 参加全国性会议1-2次

R5-R6：每年发表综述1篇，短文或论著1-2篇，参加国际会议1次

 

                                                                    2019年我科举办的国际会议                                                                                           霍东方医师在2019 世界外科大会发言                                赵培俍医师在2019世界外科大会其壁报前