北京清华长庚医院2月7日电（神经外科 张培海）82岁的金爷爷退休前是一名记者，能弹会写，年轻的时候经常全国各地采访，不仅业务能力强，而且也练就了一副结实的身体，从来没生过大病，日常生活完全自理。

　　10天前金爷爷睡觉时不慎从床上摔下，头部着地，当时人意识清楚，但四肢都不能活动，半小时后手脚能稍微活动，但却无法独自站立，肩膀疼痛，两个胳膊也根本抬不起来，金爷爷的儿女赶忙把他送到我院神经外科急诊。

　　接诊金爷爷一家的是神经外科张培海医师，经过仔细询问病史和详细的体格检查，张医生发现病人神清语利，却出现了四肢的肌肉无力疼痛，高度怀疑金爷爷头部摔伤后暴力传导至了颈椎，导致“急性高位颈髓损伤”，随即为病人安排了颈椎CT检查。果不其然，金爷爷颈椎CT提示颈椎第3节滑脱，骨赘增生明显，颈椎管狭窄，脊髓严重受压。

　　图1 CT提示颈3椎体滑脱，颈椎管狭窄，脊髓严重受压

　　考虑到金爷爷病情严重，张医师马上联系了孙振兴医师和王贵怀教授共同会诊协商，同时安排病人进行颈椎磁共振检查，进一步明确脊髓受压情况。脊髓损伤若未得到及时有效治疗，致残率极高，金爷爷虽然年纪较大，但基础状态良好，如果放弃治疗，很可能需终身与轮椅为伴，后期如果出现严重脊髓水肿，甚至会影响呼吸。经过家属和病人慎重考虑，金爷爷同意接受手术治疗。

　　图2 MRI提示C3-7椎间盘突出，C3-4脊髓变性

　　金爷爷磁共振提示C3-7间盘突出，颈椎管狭窄，但与本次发病有关的是发生脊髓变性和滑脱的C3-4节段。为了保证手术快速且安全的结束，王贵怀教授团队商议本次手术目标为C3-4节段，手术选择颈前入路，损伤小，减压彻底，滑脱复位明确。经过充分的术前准备，麻醉科刘娴医师顺利地为病人进行了全身麻醉，手术由王贵怀教授主刀，孙振兴和张培海医师协助。

　　高颈段前路手术，暴露困难，手术团队凭借丰富经验，在颈动脉、气管及食管等重要结构的缝隙中，安全暴露C3-4椎体，显微镜下充分减压，使硬膜囊重新恢复搏动，保证脊髓彻底解压，最后使用钉板复位固定颈椎，手术出血仅50毫升。为了确保高龄病人术后安全平稳，术后金爷爷转入ICU病房继续治疗。ICU秦君平医师精心管理，病人顺利脱机拔管，第二天上午即转回普通病房由家人陪护。

　　图3 术后CT检查，颈椎复位，脊髓受压解除

　　在神经外科10A病区护理人员、康复科和中医科的通力配合下，金爷爷术后病情迅速好转，神经功能改善明显，可以独立下地活动，肩部疼痛较轻明显减轻，双手力量也有大幅进步，术后7天顺利出院。“感谢清华长庚医院，感谢神经外科，谢谢你们让我重获新生！”金爷爷激动地说。