北京清华长庚医院6月10日电（通讯员 范玉龙）

　　一、介入医学的发展

　　作为与内科、外科并列的第三大学科，介入医学近些年实现了较大的发展。介入的发展要从1927年葡萄牙神经学家Egas Moniz发明了脑血管造影术说起，这也是医生首次借助X线和对比剂看清了脑血管的形态。

　　当时医生想要完成脑血管造影术，可不像现在这么简单，医生需要首先切开皮肤、肌肉并完全暴露血管才能进行穿刺和置管，直到1953年，瑞典人Sven IvarSeldinger创造经皮穿刺置管技术（Seldinger技术）并被广泛使用后，才掀开了介入发展的大幕，随之发展的有神经介入、心脏介入和外周介入等。

　　二、传统股动脉入路会给部分患者带来更多痛苦

　　传统意义上使用比较多的仍是股动脉入路。股动脉入路（transfemoral approach, TFA）是CAS入路的主流选择，但因其需要长时间的制动及绷带压迫股动脉，对于主动脉弓变异、髂股动脉严重病变（例如动脉闭塞、动脉瘤及动脉夹层等）和严重下肢动脉患者，TFA面临着很大的困难：在临床上，我们经常会听碰到患有下肢动脉疾病、腰椎病等患者，表述手术后股动脉压迫的不适，少数患者也会出现股动脉穿刺点并发症，以至于很多患者谈“股动脉穿刺”色变。很担心自己手术后，出现并发症。

　　那么，有没有一种更安全、更舒适的穿刺路径选择呢？

　　三、神经介入新通路：经远端桡动脉入路

　　2015年9月17日，我院神经外科与心内科联合完成了首例经桡动脉心脑联合造影，此前，经桡动脉穿刺入路在心脏介入中已经被广泛应用。

　　据文献报道，桡动脉入路 （transradial approach, TRA）CAS 技术成功率 83% ～ 91%（右侧颈动脉组为 93% ～ 100%，左侧颈动脉组为 50% ～ 88% ，而牛型弓左侧颈动脉为 80% ～ 88%），平均住院时间为 1.0 ～ 3.5 天。2017 年 Kiemeneij 等首次报道经远端桡动脉入路行冠状动脉介入诊疗的临床研究，证实其安全性及可行性后，经远端桡动脉穿刺入路（图1示例桡动脉掌浅支）引起了广泛的关注。与常规桡动脉穿刺部位相比，经远端桡动脉入路行介入治疗具有更微创、安全、简便的特点，容易压迫止血，入路相关并发症少（例如周围静脉损伤、周围神经损伤及 血肿等），术后患者恢复快，护理方便，接受度高，可以早起下地活动，目前已成为目前神经介入穿刺入路的热点。

　　近期我院神经中心开展了大量经远端桡动脉入路行介入治疗的病例（图2示例），未来，神经中心神经介入专业将持续学习，不断发展，秉承“人本、济世、厚德、至善”的医院理念，始终以患者为中心，以安全为目标，更好地服务广大群众和病友。

　　图1                                                                              图2