年前，由北京清华长庚医院胃肠外科李元新主任组织，血管外科、放射科、病理科参加的“急性肠系膜缺血MDT”顺利举行。

　　随着老龄化社会的到来，急性肠系膜缺血性疾病发病率逐渐增高。本次讨论结合近期胃肠外科及血管外科接诊的病例，详细论述了急性肠系膜缺血性疾病的诊断与治疗规范及进展，加深了参会医师对该疾病的认识，为今后更好地诊治此类病人打下了良好的基础。

　　病例一：患者男，70岁，1个月来腹胀，间断全腹疼痛，10天来腹痛加重。于外院诊为肠梗阻，经禁食水、补液治疗后无缓解，来我院急诊。既往冠心病、房颤病史20年。经检查后发现门静脉及肠系膜静脉血栓形成，考虑存在肠坏死，遂行急诊手术。术中见2.2m小肠缺血，部分坏死，相应肠系膜静脉广泛血栓。予肠切除并由血管外科行肠系膜上静脉切开取栓治疗，将远近断端肠管分别提出腹壁并造瘘。术后患者经抗凝、补液抗炎治疗恢复良好，逐渐由胃肠外营养过渡到经回肠造瘘口灌注营养液。

　　病例二：女，45，近一周来腹痛，加重2天。于外院检查后考虑肠系膜上动脉血栓形成，转来我院进一步治疗。急诊腹部增强CT显示：腹腔干动脉、肠系膜上动脉栓塞，腹主动脉内长段漂浮血栓，急诊手术探查，肠管未见坏死，行肠系膜上动脉切开取栓+主动脉覆膜支架置入隔绝腹主动脉内血栓。术后筛查患者为遗传性抗凝血酶III缺乏症，运用利伐沙班抗凝，并逐渐由胃肠外营养恢复到肠内营养，病情稳定后出院，院外继续抗凝治疗。

　　急性肠系膜缺血共分为肠系膜动脉栓塞(EAMI)、肠系膜动脉血栓形成(TAMI)、肠系膜静脉血栓形成(VAMI)、非闭塞性肠系膜缺血(NOMI)四类，因其无特异的症状及体征常常被误诊或漏诊，导致死亡率高达50-80%。我院放射科随时可为病人进行腹部血管CTA检查，为早期明确诊断创造有利条件。胃肠外科和血管外科应用开腹或微创技术早期手术治疗，重建肠道血运，避免或降低广泛小肠坏死的风险，减少了因肠坏死而广泛切除小肠致术后短肠综合征、营养失调的几率。另外，小肠广泛切除后的消化道重建、促进残存小肠适应性代偿的肠康复治疗、短肠综合征患者的营养支持是我院胃肠外科的特色。胃肠外科、血管外科、放射科通力合作，力争为急性肠系膜缺血的病人提供更完美的治疗。