如何诊断高血压呢？

　　我们都知道，诊断高血压有一个界值，当人的血压大于这个界值时，即为高血压。1999年，世界卫生组织对高血压的诊断标准做了规定：收缩压≥140毫米汞柱和舒张压≥90毫米汞柱为高血压。目前我国采用的是国际上统一诊断高血压的标准，即收缩压≥140毫米汞柱、舒张压≥90毫米汞柱就可视为高血压。此高血压的诊断标准适用于男女两性任何年龄的成人。

　　高血压对血管有什么危害吗？

　　长期的高血压会直接影响到全身的动脉血管以及各重要器官的血管，会损害血管壁组织结构，损害重要器官功能，但不同动脉的结构与功能改变并不相同。在大动脉主要有两种病变类型，：一种是粥样硬化，一种是纤维性硬化。粥样病变主要在动脉内膜层，可导致管腔狭窄，影响血液的流动；纤维性病变为弥漫性，可以累及血管的全层，但仍以血管中层为主，引起血管扩张，影响血管的弹性缓冲功能。在小动脉病变主要表现为血管腔内径缩小，外周血管阻力增高。动脉硬化严重的还会引起血压增高，呈恶性循环。

　　我们已经知道，高血压患者在未出现心脑血管疾病之前血管的损伤已经存在，并在持续恶化，因此，早期干预和控制血压可以减少和预防重要器官血管病变的发生，是改善预后的重要策略。预防高血压对血管损害的主要方法包括：非药物的治疗方法和合理选用对血管损伤有改善作用的降压药物。

　　首先是非药物治疗，最重要的是膳食中少吃盐、多运动。长期高盐饮食可以导致大动脉的顺应性降低，强调低盐饮食有利于高血压患者血管损伤的改善。体育运动可以改善内皮细胞功能，保护血管。

　　今天介绍一些治疗高血压的药物，治疗高血压疾病的药物包括非降压药物和降压药物。药物治疗是血压控制在正常或尽可能接近正常的范围，以减少与高血压病相关的脑、心、肾和周围血管等靶器官损害。近年来，抗高血压药物的研究发展迅速，特别是β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药的问世，从根本上改变了高血压药物治疗的面貌。根据不同患者的特点单独或联合应用各类降压药物，已经可以使大多数高血压病患者的血压得到长期满意的控制。

　　非降压药物： 研究表明，许多非降压药物也具有改善动脉弹性功能的作用，如他汀类药物，可以改善内皮细胞功能，保护内皮细胞免受损伤，从而延缓甚至逆转动脑硬化病变。

　　降压药物：

　　1、利尿剂 常单独用于抗轻度高血压，也用于与其他药物合用治疗中、重度高血压，尤其适用于伴心衰、水肿患者，代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺。

　　2、β受体阻滞剂 广泛用于轻、中度高血压患者，尤其适用于年轻的高血压患者及治疗劳力型心绞痛，但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病，代表药物有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛。

　　3、血管紧张素转换酶抑制剂 对原发性、肾性高血压症有很好疗效，能改善糖及脂质代谢，防治心功能不全，逆转心室肥大，常用于伴心室肥大，心衰，糖尿病，高脂血症，老年中、重度高血压的患者症状。但不宜于肾功能不全、肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者，代表药物有卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利、雷米普利等。

　　4、钙拮抗剂 适合于各型高血压，尤其适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者，代表药物为硝苯地平、拜新同、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等。

　　5、交感神经抑制剂 可乐定、利血平、甲基多巴、哌唑嗪等，此类药物可扩张血管，减轻心脏负担，并可治疗慢性心功能不全，降低血液中胆固醇及甘油三脂，升高高密度脂蛋白。最适于伴高脂血症、前列腺肥大、心功能不全的高血压患者。

　　6、作用于血管平滑肌的药物 肼屈嗪、二氮嗪、硝普钠等。

　　用药时，总体原则应根据不同患者的特点，选用适当的药物，从小剂量开始逐渐增加剂量，直到血压得到满意控制为止，再逐步改为维持量，以保证血压稳定在正常范围。同时，胸怀开阔、精神乐观、劳逸结合、戒烟戒酒、清淡饮食、控制体重等，这些生活中的“良药”都有利于维持高级神经中枢的正常功能，对治疗高血压同样有着积极的意义。