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发布时间：2020-8-10

编审医生：吴巍巍（北京清华长庚医院血管外科主任医师）

　　好发人群丨遗传（父母一方患病）、从事需要就站或久坐职业者、需要经常搬重物的重体力劳动者及合并慢性咳嗽、习惯性便秘、怀孕、肥胖等人群

　　相关检查丨下肢静脉超声、下肢静脉造影

　　相关治疗丨已用弹力袜、下肢静脉曲张结扎剥脱毛术、局部注射硬化剂、激光/射频治疗

　　相关科室丨血管外科、普外科

 

　　就医指导

　　静脉曲张是一个缓慢进展的疾病，早期可能没有任何症状。

　　随着病情发展，会逐渐出现下肢疼痛、沉胀、抽筋感、皮肤瘙痒、淤滞性皮炎、静脉性溃疡甚至血栓性静脉炎的症状。

　　腿部出现迂曲的静脉应到血管外科就诊。

　　当足踝部皮肤出现色素沉着、皮炎、破溃经久不愈或者下肢突然肿胀、疼痛时，提示病情严重，需及时就医治疗：2期及以前以非手术治疗为主（见预防及缓解部分）；3期及以后手术治疗为主。

　　

　　预防及缓解

　　轻度的静脉曲张可以通过避免久站久坐、动作训练、穿戴医用弹力袜（加压疗法）、适度高抬双腿等方式缓解病情。

　　

　　动作训练

　　日常运动建议选择游泳、健走和骑自行车；

　　工作或学习时，可以通过下面这些简单训练，利用小腿肌肉泵，促进小腿静脉回流：

　　抬高双腿

　　日常可以多抬高双腿（促进静脉回流），高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环，避免长时间站或坐；

　　晚上睡觉时，将腿垫高15cm。

　　佩戴医用弹力袜

　　通过穿戴医用弹力袜或弹力绷带（由于材质特殊，不建议自行购买），利用加强压力的方式，促进静脉回流。

　　注意事项：

　　已有静脉曲张症状者，应在每天起床后穿着弹力袜，知道晚上睡前脱下；

　　力度适中的弹力袜穿着较难（容易穿着的弹力袜意味着压迫力度不够），可以购买辅助设备帮助穿脱。

 

　　其它注意事项

　　不要泡脚，避免腿部受伤、皮肤破损；

　　避免做重体力劳动；

　　静脉曲张容易合并湿疹等皮肤炎症，日常应保持双腿皮肤湿润（涂抹润肤霜）及清洁卫生，避免使用刺激性较强的碱性肥皂或沐浴液洗澡；

　　溃疡面清洗：每日用胜利盐水清洗伤口，碘伏消毒，清洁敷料包扎；

　　戒烟。

　　

　　手术治疗

　　包括大隐静脉高位结扎与剥脱术、硬化治疗、静脉热消融治疗如射频消融、激光消融、微波消融等。

　　大隐静脉高位结扎与剥脱术

　　方式：在腹沟处切口内结扎大隐静脉根部，同时剥除大隐静脉主干及曲张血管；

　　缺点：会有多个2-3cm的切口，皮下创伤较大；

　　适宜人群：病情严重，不适合微创手术者；

　　恢复时间：术后10-14天左右拆线，然后继续佩戴弹力袜治疗。

　　硬化治疗（微创）

　　方式：在静脉内注射硬化剂，闭合曲张静脉；

　　缺点：如果大隐静脉存在返流未处理，则复发率较高；

　　适合人群：不合并大隐静脉返流的轻度静脉曲张，复发性静脉曲张，或联合其它微创手术减少手术创伤；

　　恢复时间：单纯硬化治疗术后观察半小时无异常即可离院

　　静脉射频消融治疗（微创）

　　方式：通过热能对病变血管的热损伤来达到闭合血管的目的；

　　缺点：价格贵于传统剥脱术，技术难度高；

　　适宜人群：对微创治疗有需求的静脉曲张患者；

　　恢复时间：一般术后当天或第二天出院。

 

　　术后护理

　　卧床时需抬高患肢20-30cm，可有效促进静脉回流，预防和减轻患肢水肿。

　　卧床期间经常做足背伸屈运动，术后2周可半小时活动1次，每次≤5分钟（若病情允许尽早下地活动，微创治疗当日即可下地活动）。

　　沿足踝部向大腿方向缠扎弹性绷带，能起到防止伤口渗血，帮助静脉回流的作用，之后可根据病情更换医用弹力袜治疗。