北京清华长庚医院6月18日电 （通讯员 于悦超）回到普通病房的崔先生，精神看上去不错，大夫来查房时还能高兴地聊上几句，嘴上不停地说着“谢谢”。就在两天前，6月8日，清华大学附属北京清华长庚医院血管外科团队刚把他从“死神”——主动脉夹层那抢了回来。

　　血管重建图像

　　6月5日，崔先生总觉得后背疼，“像是有什么东西被撕裂开了”，疼痛感加重后赶忙来到清华大学附属北京清华长庚医院急诊。急诊内科医师马士程接诊后，了解到崔先生有多年不规律治疗的高血压、糖尿病史，结合症状，在排除急性心梗后高度怀疑为夹层动脉瘤。经完善主动脉造影（CTA）检查，果然证实了猜测——Stanford B型主动脉夹层。夹层蜿蜒曲折，像一条游龙潜在主动脉上，延伸到髂动脉。

　　术中造影

　　据血管外科主任吴巍巍介绍，人体主动脉壁有三层结构，内膜、中膜、外膜，当主动脉结构异常时，血流进入内、中膜之间，产生主动脉夹层，血液流入夹层假腔压迫真腔，导致突发、剧烈的胸背部撕裂样的疼痛，如不及时治疗，可导致夹层破裂大出血或缺血如脑梗死等，严重的可导致心衰、晕厥甚至突然死亡。

　　马士程立刻联系血管外科进行会诊。吴巍巍与副主任医师赵克强立即赶至急诊，然而严峻的问题摆在眼前：手术需要放支架，然而主动脉夹层已经很危重，影像还显示破口已经延伸左锁骨下动脉，如果放支架时堵住左锁骨下动脉，就会导致缺血，带来脑梗、肢体缺血甚至截瘫的风险；如果不封堵，就会因为支架无法彻底贴合夹层裂缝而导致内漏，仍有血液流入胸主动脉内、中膜之间，病根无法去除。

　　经反复研讨，吴巍巍团队最终为崔先生制定了“主动脉夹层腔内隔绝术+激光原位开窗技术重建左侧锁骨下动脉”方案：先用胸主动脉支架整体堵住夹层破口及左锁骨下动脉，再使用激光经左锁骨下动脉在主动脉支架上“开窗”打孔，植入支架，重建左锁骨下动脉血液通道。

　　胸主动脉支架、左锁骨下动脉支架植入后造影

　　吴巍巍（右一）进行手术

　　术中在透视下，吴巍巍通过精确的定位，仔细沿血管壁送入胸主动脉支架，完全封堵锁骨下动脉及主动脉夹层破口。随后，吴巍巍经左侧肱动脉及锁骨下动脉，采用光纤在主动脉支架开孔并送入导丝，使用球囊扩张后精准植入支架，成功恢复胸主动脉与左锁骨下动脉的血液流通。历时一个半小时，血管外科成功为崔先生解除这颗“不定时炸弹”。术后崔先生恢复良好，精神头也不错，“谢谢大夫们！”崔先生激动地说。

　　“放支架后仍要控制血压心率，观察身体恢复情况，”吴巍巍说，“主动脉夹层患者病情危重，通过采用覆膜支架向前延伸充分封堵夹层破口，同时采取激光原位开窗重建弓上动脉血运，是治疗这种复杂高危主动脉夹层行之有效的方法。治疗需要成娴熟的技术和团队，根据实际为病人选取最适合的方案。”