TAVI是指将组装好的主动脉瓣生物瓣经导管放置到病变主动脉瓣处，替换原有主动脉瓣功能的技术。全球第一例TAVI诞生于2002年，截至今日，全球已完成数十万例手术，年增长率可达50%~100%。由于该技术创伤小，不需要体外循环和心脏停跳，麻醉和手术时间短，术后恢复快，目前已经成为高危主动脉瓣病变患者的常用治疗方案，为无法耐受常规开胸手术的患者提供了一种新的选择。

　　TAVI手术入路有多种：经股动脉、经心尖部、经升主动脉、经锁骨下动脉等入路。最常用的是经股动脉入路和经心尖入路，需要在有经验的心脏中心，心内科、心外科医师共同配合下在介入导管室中完成。

　　虽然TAVI有创伤小的优点，但该项技术也存在一定的局限性：TAVI只能进行生物瓣置换，由于目前瓣膜工艺原因，瓣膜使用寿命有限；由于瓣膜靠自身张力与主动脉贴合，并无缝线加固，且自身病变瓣膜没有去除，可能影响人工瓣膜形态，故瓣周漏出现的概率较大；人工瓣膜易压迫心脏传导系统，导致术后出现传导阻滞；整套植入系统价格昂贵，远超过常规瓣膜手术费用，患者经济负担重。这种手术中如果出现突发事件，仍存在中转开胸进行常规瓣膜置换手术的可能性。鉴于常规主动脉瓣置换手术技术成熟，对于一般患者，手术安全性也很可靠，因此对于单纯主动脉瓣病变患者，如果患者常规主动脉瓣置换手术的耐受性比较好，，目前仍推荐行常规外科手术。而对于重症主动脉瓣病变患者，以及患者有特殊需求的情况下，需要包含心内科、心外科的心脏团队共同决策，为患者制定最适宜的治疗方案。           

　　（北京清华长庚医院心脏外科 杨栩鹏）