近年来，心血管疾病、糖尿病、癌症等慢性非传染性疾病（“慢性病”）导致的死亡人数占中国居民总死亡人数的近90%，已成为中国乃至全球性的重大公共卫生问题，而超重和肥胖是多数慢性病的重要危险因素。最新发表的研究预测，至2030年，中国成人（≥ 18岁）超重/肥胖合并患病率将达到 65.3%，肥胖防控问题亟需全社会关注。

超重、肥胖的常见筛查方法有哪些？（表1）

    身体指数（BMI）：是国际上常用衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个指标，BMI简单易用[BMI=体重（kg）/身高（m）2]。

腰围：是用来反映中心性肥胖的间接测量指标，是定义代谢综合征的关键标准之一。

双能X线吸收法（DXA）、生物电阻抗分析法（BIA）用于测量身体成分，可反映体脂肪含量，其中DXA是测量身体成分的金标准。

表1：中国成人超重或肥胖诊断标准临界值

分类	体质指数（kg/m2）		腰围（cm）
	WHO	中国	IDF	CDS
超重	25.0~29.9	24.0~27.9	-	-
肥胖	≥30.0	≥28.0	-	-
中心性肥胖	-	-	男：≥90.0 女：≥80.0	男：≥90.0 女：≥85.0

注：WHO：世界卫生组织；IDF：国际糖尿病联合会；CDS：中国糖尿病学会

超重/肥胖有哪些危害？

肥胖已被 WHO 认定为疾病。肥胖也会引发一系列健康问题，例如，增加高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、卒中、部分肿瘤等多种慢性病的风险，肥胖也可导致社会和心理问题，增加居民卫生保健服务成本，造成医疗卫生体系的负担加重。

                                                                           控制危险因素、保持健康体重！

全生活方式管理：《中国居民健康体重管理之减重行动20条：基于循证的专家建议共识》2023-强调全生活方式管理效果佳：

合理控制饮食：合理膳食是体重管理的关键，营养干预的核心原则是基于能量的精准评估， 使患者的能量代谢负平衡。

要点一：营养干预：多种膳食干预方法对体重控制均有效果，其中限能量平衡膳食，一般推荐每日能量摄入平均降低 30%~50% 或降低500 kcal，或每日能量摄入限制在1 000~1500 kcal 的限制饮食能量。保持每日摄入蛋白质 20%~ 25%、脂肪供能比为 20%~30%、碳水化合物供能比为45%~60%；其他膳食干预方法：高蛋白膳食、间歇式断食膳食、营养代餐、低碳水化合物膳食等，建议在营养师指导下设定个性化管理方案。

要点二：杜绝“半夜加餐”、“不吃早餐”，会增加肥胖风险，不利于减重；

要点三：减肥讲究“细嚼慢咽”，建议进餐时间＞20分钟；

适度规律运动：中国居民肥胖防治专家共识（2022），提出针对不同年龄人群，应采取不同的运动方法。推荐超重或肥胖患者根据自身健康状况和运动能力，在专业人员的指导下制定运动计划，根据个性化原则和循序渐进原则，采用有氧运动结合抗阻运动为主，还可以通过变换运动方式或采用高强度间歇运动，在保障安全的前提下，提高运动收益。常见不同人群运动量建议见表2。

表2：不同超重/肥胖人群运动量建议

人群	有氧运动	抗阻训练
儿童青少年	每周进行中高强度、全身性有氧运动至少150分钟,每天运动30～60分钟,每周运动4～7天	3～4次/周，隔天进行
成年人	每周进行中等强度有氧运动至少150分钟，最好每天运动30～90分钟，每周运动3～7天，总共200～300分钟/周	2～3次/周，隔天进行
老年人	每周进行适当中低强度有氧运动至少150分钟，每周3～5天	2次/周，隔天进行，加强平衡训练

注：无运动禁忌症

※注意：有基础疾病，如糖尿病、高血压、心脑血管疾病的超重/肥胖患者应接受运动安全性评估，专业人员制定合理的运动处方，从而科学安全运动。

戒烟限酒：

1.戒烟可以降低冠心病、脑卒中、肿瘤等疾病发病和死亡风险；

2.对于饮酒者建议戒酒为佳，如无法戒除，应限制每天酒精摄入量：成年人一天最大饮酒的酒精量建议不超过15g（表3），任何形式的酒精对人体都无益处。肝肾功能不良、高血压、房颤、怀孕者不应饮酒；

表3：15g酒精对应不同种类酒的量
酒精类型	对等15g的量/ml
啤酒（4%计）	450
葡萄酒（12%计）	150
白酒（38%计）	50
高度白酒（52%计）	30

良好睡眠，缓解心理压力：

 每天睡眠时间＜6h增加肥胖风险，长期睡眠障碍可导致慢性压力，增加焦虑和抑郁情绪，减少身体活动，影响热量消耗。

药物治疗:生活方式干预效果不佳时，尤其伴糖代谢异常，可在医生指导下药物减重。

手术治疗：

 重度肥胖人群可以考虑减重手术在内的积极治疗手段，BMI≥32.5 kg/m²推荐手术治疗；27.5≤BMI＜32.5 kg/m²，经生活方式干预和药物治疗体重难以控制，且伴有代谢指标异常或相关并发症时，推荐手术治疗。

中医治疗:单纯全生活方式管理无法完成减重的情况下，可考虑中医治疗，针灸会调节食欲、肠动力和新陈代谢，减轻压力、调节情绪等。

科学减重，贵在坚持！

 研究显示体重减少5%～15%或更多可以显著改善血糖、血压、血脂等异常指标，因此在专业人员指导下设立科学的减重目标十分必要，循序渐进。在减重的过程中，会出现静息代谢率降低，机体消耗降低时期（停滞期）,应调节运动模式、运动量、膳食模式等促进体重继续下降降至目标值。减重任务艰巨，要持之以恒，贵在坚持！

本健康教育重点参考： 中国居民健康体重管理之减重行动20条：基于循证的专家建议共识、中国居民肥胖防治专家共识、中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）、 超重和肥胖人群体重管理流程的专家共识（2021年）等。