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简述肝癌的药物治疗

 

目前,肝癌的药物治疗主要包括:化学治疗、靶向治疗、免疫治疗以及中药提取物治疗等,下面我们就一同梳理一下:

 

化学治疗是目前肿瘤治疗中非常重要的一类药物治疗方法,但是,队终于大多数肝癌患者而言,对化学药物治疗不敏感。尽管目前我国的肝癌治疗指南仍将化疗作为晚期肝癌患者的推荐方案之一,但临床中应用化疗的患者并不常见。只有对于少数一部分晚期肝癌患者的一种尝试,化疗方案才会给予患者使用。肝癌治疗历史上,常用的系统化疗药物有氟尿嘧啶及其衍生物、顺铂、丝裂霉素、氟尿嘧啶等。近年来,FOLFOX化疗方案在HCC成为主要的化疗方案,这一方案可以使临床中一部分肝癌患者获益。

 

靶向药物治疗20肿瘤治疗的热点,各种靶向药物的问世为晚期肝癌患者带来了新的希望。多靶点激酶抑制剂、免疫抑制剂、抗血管生成分子靶向药物、mTOR信号通路特异性抑制剂等药物被不断发现并逐渐进入临床试验阶段。索拉菲尼作为一种多酪氨酸激酶抑制剂,200712月被FDA批准用于晚期不可切除肝细胞癌(HCC)的一线治疗,20098月我国正式批准其用于晚期不能切除肝癌的一线治疗。索拉菲尼、仑伐替尼、阿帕替尼、瑞戈菲尼、卡博替尼这类抗血管生成的靶向药物,可以通过抑制肿瘤血管的生成通路达到控制肿瘤进展的目的。临床中,这类药物除单独使用外,还可以与介入、放疗、免疫治疗等其他治疗方法联合使用,从而达到提高疗效的目的。这类药物也会有一定的副作用,比如患者使用后可能会出现高血压、蛋白尿、腹泻、皮疹、疲劳、手足皮肤疼痛破溃、食欲减退等不良反应,这些不良反应也往往限制了部分患者的应用。即便如此,靶向药物目前已成为肝癌药物治疗中的重要组成部分。

 

免疫检查点抑制剂 PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂也是近几年肝癌药物治疗领域的研究热点,通过抑制肿瘤细胞过表达免疫检查点,增强机体对肿瘤细胞的捕获及杀伤效能,在多种实体肿瘤中取得了瞩目的成效,然而,免疫制剂应用于肝癌治疗的临床研究仍需要一定的时间去验证。靶向药物和免疫抑制剂联合使用是主要的使用方法,疗效优于单药使用。此外,CTLA-4抑制剂与PD-1抑制剂的联合,也已开展了相关临床研究,初步显示出较好疗效,期待更多临床数据的出台。

 

除此之外,我国传统医学中药制剂或者中药单体提取物在肝癌治疗中也日益体现出优势。比如淫羊藿提取物(阿可拉定)治疗肝细胞肝癌已显示出较好的临床效果,并且被我国肝癌治疗治疗推荐。而其他一些中药如华蟾素、槐耳颗粒等也成为肝癌辅助治疗领域的药物推荐。