前言

　　中风是成年人最常见的脑部疾病，严重威胁国人健康。病人往往有半身偏瘫、吞咽及语言方面的后遗症，导致身体障碍及社会经济损失。本卫教数据为提供脑中风疾病的介绍、康复训练目的及方向、康复训练期间、预后及相关注意事项，希望大家对脑中风的康复治疗能有更进一步的了解。

　　一、脑中风的种类

　　脑中风泛指因脑血管发生病变引起脑神经组织破坏，主要有下列三类：

　　一、脑梗塞：

　　系脑血液流量不足，导致脑组织坏死和机能丧失，常见有脑血栓症及脑栓塞症两种。

　　二、脑出血：

　　系脑血管破裂引起颅内出血如脑组织内出血及蜘蛛膜下出血两种。

　　三、暂时性脑缺血发作：

　　系因脑部暂时缺血引起之中风症状，但一般在二十四时内可完全恢复。二、脑中风的病因

　　脑中风的发生有许多诱因，这些诱因称为危险因素，又可分为可治疗及无法改变的危险因素，列举如下： 一、可治疗危险因素：

　　高血压

　　糖尿病

　　心脏病

　　高血脂症

　　肥胖

　　吸烟

　　二、无法改变的危险因素：

　　年龄(六十五岁以上)

　　性别

　　有脑中风病史或暂时性脑缺血

　　家族遗传

　　其他：有些药物如口服避孕药或毒品如安非他命、海洛因、古柯碱等可能使病人发生脑中风的危险增加。

　　三、脑中风的症状

　　脑中风是因脑组织受到损伤，而产生各种神经症状，常见症状如下：

　　嘴歪眼斜。

　　同侧上、下肢或两侧肢体无力。

　　感觉异常。

　　意识模糊甚至昏迷。

　　言语不清或无法说话、沟通困难。

　　吞咽困难、流口水。

　　眩晕、呕吐、头痛。

　　步态不稳，运动失调。

　　视觉障碍(复视、视力模糊、视野缺损)。

　　抽搐。

　　四、康复训练目的及方向

　　恢复身体的最大机能，减少并发症发生，提高生活的质量。

　　五、训练期间

　　一、物理治疗

　　应用各种神经生理学的理论来诱发和增强肢体动作，如翻身、坐起、立姿等躯干平衡训练、下肢步行的训练。

　　二、职能治疗

　　激发、训练病人肢体的功能，训练日常生活操作能力（包括移位活动、饮食、穿脱衣服、个人卫生），及认知功能失调的治疗；功能性支架的制作等。

　　三、语言治疗

　　脑中风后依病变部位不同，病人会有程度不一的语言障碍或吞咽问题，治疗师对吞咽困难的病人给予吞咽训练，对于言语障碍者则针对其听、说、读、写加以训练，帮助病人恢复其语言沟通及表达的能力。

　　六、预后

　　一般来说，下肢动作恢复的情形比上肢快，近端肢体动作的恢复亦比远程肢体较早。接受康复治疗中风病人约40﹪上肢功能恢复良好，完全恢复者仅15-20%，下肢训练后可自行走路者约85%，能上下楼梯者约20-40%。大约1/3-1/2的病人曾经有过语言障碍，而约有1/5的慢性中风病人有失语症的问题。另外约有1/3-1/2的病人会有吞咽功能障碍的问题。

　　七、常见之并发症及注意事项

　　一、心血管疾病：脑中风病患容易合并有高血压、冠状动脉疾病、心律不整及郁血性心衰竭等心血管疾病，平时应定期服药及追踪治疗。若于康复过程中发生身体不适的情形即向治疗师或是医师反映处理。

　　二、肺炎：病人在无法有效清痰的情况下，痰液易积聚在肺部，若吞咽功能异常容易呛咳，加上感染则导致肺炎。预防的方式为经常让病人坐起来咳痰、拍痰、姿势性引流、抽痰、接受物理及吞咽训练以预防呼吸道感染。治疗上以抗生素为主。

　　三、泌尿道感染:脑中风的病人因中枢神经系统受损，排尿发生困难，容易造成细菌感染发炎，可用留置尿管或间歇性导尿来辅助排尿，并接受排尿训练方式。居家照护需注意日常的清洁并给予适当饮水,以减低泌尿道感染的机率。

　　四、排便困难:高纤维饮食,充足水分,以及定时排便的习惯都有助于改善排便问题,有时仍须辅以软便剂或肛门塞剂使用。

　　五、跌倒：脑中风病患因半边肢体无力、平衡功能不佳或是注意力缺失的情形容易造成跌倒的现象。平时应多注意病患的日常活动，使用适当的辅具及给予患侧适当的支持，并改善环境中容易造成跌倒的不良因子。

　　六、腿部静脉血管栓塞、肺血管栓塞：病人有单侧腿部肿大、小腿后方压痛、红斑、喘及轻微发烧的症状就要特别注意是否有血管栓塞的情形。治疗包括抗凝血剂与卧床休息并将脚抬高等。早期活动与行走是主要的预防方法。

　　七、褥疮：若病患行动不变，身体常在长期压迫之下会造成皮肤溃烂，形成褥疮。预防的方法包括每两个小时替病人变换姿势、翻身并经常检查皮肤的完整性，在容易形成褥疮处给予适当减压支持。若褥疮已形成,则需尽速就医,依据伤口状况给予药物及伤口照护,有时甚至需 手术清创处理,居家照护的原则是保持伤口干净,依照医嘱定时换药及变换姿势。