肩颈酸痛知多少？

　　肩颈酸痛可分为颈痛与上背痛，通常是指由后脑根部、颈部至肩胛骨部位之间的上背部疼痛，但有时也会延伸到上肢、后脑、前额或头部其他部位。根据调查研究，约50-60%的人一生中有过肩颈酸痛的经验，随着年龄与生活压力的增加，发生率有逐渐增高的趋势。大多数的患者经过适当的休息、保养、改善日常生活不良的姿势与习惯即可自然恢复，但少数患者须依赖药物、康复或手术治疗。极少数的患者虽经上述治疗仍演变成慢性疼痛，造成生活上、工作上及情绪上的种种问题。

　　肩颈酸痛的原因与临床症状

　　有些人认为肩颈酸痛一定是长骨刺、神经痛、或五十肩，其实这个想法不一定正确。引起肩颈酸痛的原因很多，一下简介常见的问题：

　　颈部拉伤及扭伤：约有85%的颈痛是因肌肉或韧带伤害而引起，原因多为长时间姿势不良或突然收到牵扯（如车祸、跌倒）而受伤，俗称的落枕即属此类伤害。

　　肌膜疼痛症侯群：约有50%的人可能患有肩颈部肌膜疼痛症侯群。主要的症状是肩颈部肌肉酸痛、僵硬，日常有压痛点。此外，疼痛往往会传导至其他地方，如后脑、头顶、前额、眼眶（图2）及手臂等处。此症常与姿势不良、长时间使用电脑或维持某一固定姿势有关，通常休息后酸痛即可改善

　　颈部椎间盘病变：多发生于中年人（35-45岁），症状为颈部或肩胛骨中间疼痛；若神经根受到压迫（图3）时，手臂会有刺痛、麻电感或肌肉无力的现象。若脊髓神经被压迫的话，则可能导致四肢麻木、无力及大小便困难。

　　颈部退化性关节炎：又叫骨性关节炎，多发生在40岁以后，颈椎因种种原因而退化或长出骨刺，使神经的通道变窄、常见的症状为头痛或颈痛，但若骨刺压迫到神经根或脊髓神经时，则会引起上肢或四肢麻木、疼痛、无力等症状。

　　不可忽视的肩颈酸痛

　　感染、肿瘤也可能引起颈部或上背部疼痛。如伴随有发烧、体重减轻、半夜痛醒、局部骨头剧烈疼痛或脊髓神经压迫等现象时要特别小心、此外，要提醒患者，颈椎有问题时千万不要随便去整脊，以免造成骨折、中风、脊髓损伤。甚至死亡等严重后遗症。

　　如何诊断？

　　肩颈酸痛的诊断与其他病症一样，需先将症状及发病过程告知医师，再由医师做详细的检查，以找出发病的原因。

　　肩颈酸痛的治疗与康复

　　大部分的肩颈酸痛保守治疗法就很有效，不需要开刀。保守疗法的方式很多，您的康复医师会替您选择最合适的治疗。若需要手术治疗，会介绍您去找外科医师。切勿自行诊断，或擅自服药，以免病情恶化。

　　通常康复治疗分为三个阶段：

　　第一阶段：为急性期，应先止痛及消炎。康复医师在下诊断后，会替您安排特定的治疗计划，除消炎止痛及肌肉放松等药物外，还可使用颈圈、冰敷、超声波、电刺激、针灸等以止痛。等发炎发炎过后，即可由热疗、颈椎牵引、生物反馈、心理治疗、神经阻断术等方式来减轻症状。

　　第二阶段：为恢复期，此时康复治疗注重于恢复肩颈部的活动度、软组织的延展性、肌肉的力量及维持正确的姿势（图4）。康复医师会针对您设定特定的运动治疗（图5），以早日恢复日常活动及工作能力。

　　第三阶段：维持期，目的是预防复发。当症状消失后，康复医师会建议您做适当的运动以增强体能及身体健康。

　　肩颈酸痛怎么办

　　肌力训练

　　左手掌置于左颞骨处，脖子用力将头转向左肩（与左手掌力量相对抗），维持此姿固定不动，阻力持续6秒，然后放松，接着向右侧重复一次，同法亦可做侧弯，前屈及后仰等肌力训练。

　　肩颈酸痛的预防与保健

　　首先是保持正确的姿势，避免快速突兀的动作，以免伤害颈部的构造。睡觉时颈部后面可垫些毛巾或使用人体工学枕（图6）， 使颈椎能获得适当的支撑。其次是适度地变换肩颈的姿势，工作时最好每隔一小时休息几分钟。 此外，平时要注意运动，尤其是肩颈部肌肉的牵拉与放松训练（图5），以避免肌肉长期紧张而影响血液循环。酸痛的部位要休息，避免过度使用。另外须有充足的睡眠，均衡的营养，并尽量消除心理上的压力。如果疼痛与不良的工作环境或不合适的家具有关时，应尽快设法改善。

　　康复科医师的叮嘱

　　引起肩颈酸痛的原因很多，康复科医师会综合问诊及临床检查的结果，为您作一个初步的诊断。若病情需要，会为您安排进一步的检查，如X光、抽血、肌电图及神经传导检查、磁振造影或电脑断层扫描检查、骨头同位素及骨密度检查等。诊断确定后，医师会为您处方药物及各种康复治疗。除了止痛外，医师会针对您个人设计特定的运动治疗，以早日恢复日常生活及工作能力。此外，医师也会针对您的病情及生活、职业上的需求，为您提供正确的肩颈部保健之道。