我们每个人在很小的时候就开始学习语言，它是我们日常交流和沟通中必不可少的工具，也是人类最基本、最重要的一种生存能力和社会行为。我们从儿时呀呀学语到成年后高谈阔论，似乎已经不觉得语言对我们来说有多么重要。

　　患者老李由于突发脑梗死，一觉醒来竟然听不懂别人的一句话，也说不出一个字，就连简单的“a”、“o”、“e”都说不出来。这对于作为教师的老李来说，无疑是晴天霹雳，当头一棒。经头颅核磁检查显示：老李的左侧大脑大面积脑梗死。老李是右利手，他的优势半球为大脑左半球，也就是支配我们语言的脑区。然而，不幸地是这个区域脑区几乎没有一丁点地儿在这场灾难中幸存，自发语极少，听觉理解、文字理解严重障碍，命名、复数、读词不能，听、说、读、写所有语言模式受到严重损害，诊断为完全性失语伴有言语失用。于是在他人的眼里，他似乎变得“又聋又哑”，既听不明白别人说什么也说不出来一句话，像是他的世界屏蔽了信号，接收不到任何语言的输入，也输出不了任何语言符号。这可急坏了老李的老伴，这以后可怎么办呀？

　　·完全性失语（global aphasia）：是一种重度失语，主要表现为自发语极少，听觉理解、文字理解严重障碍，命名、复数、读词不能，听、说、读、写所有语言模式受到严重损害，在失语症中的比例国外报导为10%-30%，国内为22%。临床治疗难度大，效果差。言语理解能力会影响脑卒中的整体预后。

　　·口颜面部失用(buccofacial apraxia) ：不能依据口头指令或视觉指令用口、唇、舌、喉等部位的肌肉做有目的的非言语性动作。患者无瘫痪等其他初级运动障碍，即口颜面部没有运动障碍，但是仍不会伸舌、咳嗽、鼓腮等。

　　·言语失用症(apraxia of speech，AOS)：是不能执行自主运动进行发音和言语活动。而且这种异常是在缺乏或不能用言语肌肉的麻痹、减弱或不协调来解释的一种运动性言语障碍，或者说是一种运动程序障碍。具体表现为：①反复试验摸索并努力尝试自我纠正；②在正常的节奏、重读和声调上失韵律；③重复相同的表达材料出现 (不一致的发音错误)；④明显的始动发音困难。

　　那么问题来了：对于这样完全性失语伴言语失用的患者，我们该怎么办呢？

　　对于这类患者的长期目标是利用残存功能和代偿方法，进行简单的日常交流。因此，我们制定的治疗计划是：

　　1. 提高对简单常用名词的听理解、文字理解；

　　2. 通过听觉、视觉刺激改善口颜面和言语失用：

　　1)掌握每个辅音发音的位置。

　　2)迅速重复每个辅音加“啊”，以每秒3～4次为标准。

　　3)用辅音加元音方式建立音节，如fa、fa、fa、fa……。

　　4)一旦掌握了稳定的自主发音基础和基本词汇，便试图说复杂的词，原则上还是先学会发词中的每个音、音节、最后是词。

　　3. 采用手势、音量、表情、交流板、册来进行表达交流；

　　4. 积极手势反馈，提高其情绪状态；

　　5. 非侵入性脑刺激作用于言语理解区；

　　6. 家庭指导和宣教。

　　经过4周的言语训练结合非侵入性脑刺激治疗，该患者能结合手势动作理解部分日常生活所需的简单交流，由于能理解一些话语了，老李自己也没有那么烦躁和焦虑了。而且他还能发出简单“好”，“你好”，“包子”等词，可复述单字词，还能跟随歌曲的旋律唱出歌词。然而，就是这些点滴的进步，就足以使我们和老李的家人们欢欣鼓舞，接下来我们会继续和家属一起努力，让老王听懂更多，说的更多！