康复医学科-《面神经麻痹》

时间:2014-10-14

  前言

  颜面神经是中枢神经的第七支脑神经,主要负责脸部肌肉的运动。当颜面神经麻痹,对病人的身心及日常生活均会造成影响。本卫教资料为教导颜面神经麻痹病人相关的治疗方式及复健介绍。

  原因

  三、电刺激可避免肌肉萎缩。

  四、康复训练运动项目:训练期间依照病人不同的病情安排适当的康复训练运动方式,兹介绍如下:

  颜面神经麻痹可分为中枢性和周围性,中枢性常发生于脑部的血管障碍、癌症和肿瘤等。一般所指的颜面神经麻痹(面瘫症)是属于周围性的颜面神经麻痹,病因可能是病毒感染后引起颜面神经管浮肿、滤过性病毒感染、风湿病、颜面附近供应营养的血管障碍或因多发性神经炎、中耳炎所引起的颜面神经发炎,但其中以不明原因突然发生为最多,称为原发性颜面神经麻痹或贝尔氏麻痹(Bell's palsy)。

  症状

  颜面神经麻痹病人常出现脸部肌肉无力、表情怪异、嘴角歪斜、咧嘴笑时嘴部歪一边、不由自主地流口水、脸歪的一边眼皮闭不上等症状,味觉及听觉也会受影响。症状的出现通常是暂时性,但在初发作的急性期症状较严重,大多数病人于十天、半个月甚至几个月内会逐渐改善并痊愈。为安全起见,当自觉有面部神经麻痹、肌肉表情怪异时,应迅速找专科医师诊治,以确定真正病因。

  检查方式

  必要检查包括:一般神经学检查,以排除是否合并有其他颅内神经病变或脑中风的可能性,另外发生后三至五天时,施行颜面神经传导和肌电图检查对神经受伤程度及预后的评估也有帮助。

  治疗

  急性期时,应尽量多休息、早睡、睡眠要充足,多按摩患部,戴上眼罩保护眼睛,以免因眼睛无法闭合而干燥伤及角膜。

  如果是贝尔氏麻痹的话,治疗的方式分为药物及复健治疗,在急性期可使用类固醇,如有  疱疹病毒感染,可以使用抗病毒药治疗,缩短恢复时间。除此之外,也可以服用维生素B群帮助神经修复。之后,则应着重于脸部肌肉的刺激及按摩等复健,若脸部变形情况严重者,就须考虑手术治疗。

  复健计划

  一、康复训练目的及方向:颜面神经麻痹训练的目的,在急性期是改善不舒服的症状,后期则是改善颜面神经之功能。

  二、康复治疗的项目主要包含颜面按摩及肌肉电刺激,运动治疗和按摩可促进恢复。

  三、电刺激可避免肌肉萎缩。

  四、康复训练运动项目:训练期间依照病人不同的病情安排适当的康复训练运动方式,兹介绍如下:

  (一)摩疗法:按摩前先涂抹一些乳液或甘油,一天做三次。

  (二)康复运动:对着镜子作各种脸部表情自主运动(如图一),每天至少三次。依其肌肉麻痹之状况(严重度),勿自行执行复健运动,应由专业康复师评估及决定,避免康复运动造成协同动作。

  预后

  虽然发病原因并不十分清楚,但是复原率不错,大约百分之八十到八十五的病人能完全恢复,其他的病人可能留下一些后遗症或完全不恢复。至于恢复的时间,大部份需要数星期之久,有时甚至要拖到半年,如半年以上,仍未恢复,需再至门诊检查。

图一 脸部表情自主运动图