作者：李启平  发布时间：2015年3月5日

耳朵进水患了中耳炎怎么办、老人什么情况下应该配助听器……记者日前深入五环外的天通苑社区，了解到居民对于关于耳朵健康的疑问还真不少。3月3日是全国第16个“爱耳日”，今年活动的主题是“安全用耳，保护听力”。为了把科普健康服务送到居民家门口，同仁医院知名专家叶京英教授带领北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科团队，联合北京市听力协会，为社区居民开展了专家健康讲座与义诊活动。在专家答疑解惑现场，记者了解到，各个年龄段的人群都需要爱护耳朵，并需要了解关于耳朵健康的那些事儿。

　　要二胎也需听力筛查防耳聋

　　30岁的小周挺着个大肚子，坐在北京清华长庚医院耳科专家李欣副主任医师诊室外排队等候咨询。据她介绍，这是她们夫妻准备要的二胎。小周的舅舅有药物性耳聋的病史，但是小周的第一个孩子小时候生病时，疏忽了这一点，用了庆大霉素治病，结果孩子不幸导致了药物性耳聋。对于孩子，她很内疚，她不希望第二个孩子有任何听力健康方面的“闪失”。

　　李欣介绍说，所有新出生的宝宝都应该接受新生听力筛查。因为有的宝宝出生时看起来很健康，但可能在妈妈肚子里就已经出现听力问题了。宝宝出生以后，一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题，多数孩子到了2-3岁不会说话时，才引起家长注意。如果不能早期发现，以后可能会给孩子造成不同程度的言语—语言发育和认知发育障碍。如果2-3岁才发现宝宝有听力问题的话，就错过了早期干预的最佳时期。

　　听力筛查是出生时做耳声发射。耳声发射不正常说明耳蜗外毛细胞到外耳道通路有问题，有时中耳积液和外耳道耵聍积液均会导致异常。一般在42天复查，如果还没有通过，3个月时就得做诊断性检查。

　　李欣建议，需做以下检查明确耳聋的性质和程度及可能的耳聋原因：颞骨CT看是否内耳及中耳发育畸形，是否有中耳炎，外耳病变等;听力检测：声导抗，畸变产物耳声发射，听性脑干诱发电位阈值，40HZ相关电位阈值，稳态诱发电位,骨导ABR可以鉴别传导性聋和感音神经性聋;还有遗传学检查——耳聋基因检测。

　　“只有知道耳聋性质和原因才能决定治疗方案。传导性聋可通过手术治疗提高听力，而感音神经性聋药物治疗目前基本无效。”李欣表示。

　　专家强调，引起耳聋的原因很多，有遗传、疾病( 腮腺炎 、流感、猩红热、 脑膜炎)等。已发现对耳朵有毒性的药物百余种，最常见的有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、洁霉素、红霉素等多种抗生素。还有水杨酸类制剂、速尿等强利尿剂及抗疟疾药。

　　老人应该是助听器、耳蜗的主力军

　　“老人耳背需不需要装助听器、耳蜗提高生活质量?”记者随机询问了几位在义诊现场的退休老人。结果他们一致认为，老人耳背是正常的，小孩听力有问题才需要安装助听器和耳蜗。

　　北京清华长庚医院特邀的北京市听力协会副会长王树峰教授也在现场参加了健康科普讲座。他说，在美国，至少有50%以上接受耳蜗植入者是老人，而在我国，老年人很少接受耳蜗治疗，孩子成主力军。这和耳蜗的费用高当然也有关系。但这主要还是观念的问题。在国外，老人把助听器、耳蜗当成一种治疗耳聋的辅助工具，就像近视眼戴眼镜一样，普遍接受。然而在我国，有人觉得助听器、耳蜗是一种“残疾人”才要用的设备，因此比较抵触。

　　记者在现场看到一位中年男士带着他年迈的母亲，详细询问安装助听器之前需要检查的项目，如何预约下次专家门诊等问题。他表示，自己在外地工作，平时不在母亲身边，配助听器只为老人能及时地听到远方打来的电话声。算是尽一份孝心，提高老人生活质量。

　　那么，什么样的聋病需要配戴助听器呢?王树峰表示，助听器理想的选配对象是感音神经性聋患者，选配的一般原则是根据患者的言语频率(0.5-2kHz)的纯音听力平均损失而定，听力损失越大，所需增益越大，中度听力损失者使用助听器获益最大。传导性耳聋可通过手术等方法提高听力或治愈，但也有一些手术后改善不明显的病例可选择配戴助听器。确诊了的中重度感音神经性聋配戴助听器效果好，应大力提倡患者使用助听器。而双耳大于90分贝的感音神经性聋，助听效果有限，是耳蜗植入术的适应症。

　　游泳后经常得中耳炎怎么办

　　记者在现场还发现，老人们最关心的总是自己家的宝贝孙子们。好几位奶奶都在咨询同样一个问题，就是“学校现在有游泳的条件了，但我家孙子中耳炎经常犯，是不是有关系呢?”

　　专家表示，目前医学研究结果虽没彻底查明分泌性中耳炎的病因，但已发现其主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等三大因素密切相关。其中，咽鼓管功能不良是主要原因。在儿童中，腺样体肥大是引起咽鼓管阻塞或咽鼓管功能不良的最常见原因。此外，该病常继发于急性上呼吸道感染，极可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。最后，由于中耳为一独立的免疫防御系统，在儿童期尚未发育成熟，这也是儿童易患该病的重要原因之一。专家建议，一旦孩子游泳后出现耳鸣、耳痛、听力下降等症状，要及时到医院检查。

　　耳朵常嗡嗡响怎么办

　　在北京清华长庚医院耳鼻喉区门诊尽头的电梯里，记者碰到了一对年轻人。他们是来拔牙的，但是因为喜欢戴耳机听音乐、看视频，耳朵经常有幻听、总是以为手机响了。另外，耳朵还常常有嗡嗡的耳鸣声，正巧赶上爱耳日义诊，他们就顺便来咨询专家并接受免费听力测试等检查。

　　据李欣介绍，耳鸣有主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣是别人听不到，只有自己听到。如果是客观性耳鸣，需做耳部CT等影像学检查。如果是主观性耳鸣，需做内耳功能检查。出现耳鸣后应进行正规检查,。医生会根据结果了解耳鸣及听力情况，评估耳鸣性质，并作出初步诊断。如疑为梅尼埃病或蜗后病变，需加做进一步内耳功能检查和颞骨CT或MRI。当疑为内科及骨科病变时加做血、尿化验及脑多普勒、颈椎片等。

　　此外，专家提醒，年轻人不要长时间戴耳机听音乐，尤其是内置耳机。睡前不要用耳机听音乐。耳塞夹在枕头和耳朵之间，对鼓膜造成伤害，如果听音乐睡着了，耳朵处于休眠状态时，伤害会更明显。

　　暴躁爸爸别扇孩子耳光

　　在北京清华长庚医院耳科专家尹国平医师的诊室外，记者看到一位中年男性，他犹豫了好久，等问诊的人都离开后，他才怯怯地进入诊室进行一对一地咨询。他的疑问是，孩子鼓膜破了会不会影响听力?原来，脾气暴躁的他，在调皮儿子“闯祸”后，赶上他自己遇到烦心事情时，经常扇孩子耳光。母亲就警告过他：千万别扇孩子耳光， 万一引起鼓膜穿孔就麻烦了。

　　尹国平说，扇耳光有可能把鼓膜振破，家长在教育孩子时，千万不要扇耳光。一般鼓膜紧张部中央型小或中等大小穿孔，三个月能自愈的概率在90%。大穿孔或太靠边的就比较难自己长好，三个月或半年未愈合大部分需要手术修补鼓膜。外伤引起的鼓膜穿孔需做耳内镜检查和听力检查。必要时要做颞骨CT排除颞骨骨折等。

　　专家提醒，鼓膜受损期间记得耳内不要进水,不要点任何药(除非有感染)。保持干燥，定期复查,观察鼓膜恢复情况。

　　眩晕要进行听力检查

　　眩晕与头晕，可以是旋转、翻滚、摇摆、倾倒感、浮沉感和颠簸感等。有时也称为头昏，是头内出现的不适感而又不能准确表达的症状。可以为轻微的不稳感、飘浮感、轻微的运动感，可以是前庭系统功能障碍导致的，也可由低血压、脑缺血、低血糖或焦虑等疾病引起。据叶京英介绍，眩晕占内科门诊的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。对于许多眩晕病例的早期诊断，常常需要进行听力检查。

　　但是老百姓对于眩晕要进行听力检查不理解。叶京英解释称，听觉与前庭系统经常受到同一疾病的影响，因而眩晕患者的听觉测量，对于“外周性眩晕”的诊断具有重要作用, 从听觉功能测试中获得的信息有助于诊断。为此，在她的带领下，北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科专门开设了“眩晕疾病诊治专台”。

　　前庭眩晕疾病，举一个简单的例子，譬如梅尼埃病，就是比较常见的耳源性眩晕的疾病。如果发作次数增加，患者的听力损失会逐渐加重，最终导致明显的耳聋而不能恢复。眩晕发作期间，要减少头部位置的变化，注意避免光线直线和声音刺激。呕吐严重者要注意通过少吃多餐补充水和营养，进食困难者可通过静脉补液维持体液平衡。

　　专家提醒，外周性眩晕经过治疗后，眩晕症状常可得以迅速缓解，但在急性眩晕症状缓解后，患者常有平衡障碍，应鼓励患者多活动，尤其是头部的运动。平时要注意保证睡眠良好、心情愉快、常食清淡饮食、不喝咖啡和浓茶，不吸烟不喝酒等。