新闻链接：http://jiankang.cctv.com/2017/04/13/ARTInl908udBurW80PemGca0170413.shtml

发布时间：2017-04-13

　

　

 

《医聊》之糖尿病防治系列：糖尿病人怎么吃？

　　央视网消息：统计数据显示，我国糖尿病患病率已经达11.6%，可能已经成为糖尿病患病人数最多的国家，可以说每十人中就有一个人患病。糖尿病是一种与日常生活习惯息息相关的疾病，患者经常被告知要控制饮食、体重，增加运动等。有人认为患了糖尿病就要与大部分美味食物告别，只能粗茶淡饭。还有人因为初期症状并不明显而没有足够重视，等出现了并发症往往为时已晚。那么糖尿病患者在饮食方面到底要如何去做呢，本期《医聊》为大家介绍一下糖尿病的饮食原则，食物选择和常见的饮食误区。

　　一、糖尿病的饮食原则

　　1.三餐定时、定量

　　糖尿病患者应尽量保持血糖的平稳，避免较大波动，尤其是使用降糖药物和胰岛素的患者，降糖不可急功近利。为了降糖而盲目节食或某一顿饭不吃都是不可取的，不规律的饮食不利于医生调整药物的剂量，还会引起低血糖的发生。所以饮食应定时、定量，合理加餐。进餐时间方面建议早餐在6:30——8:30，午餐11:30——13:30，晚餐18:00——20:00，在此基础上最好能将正餐中的部分主食作为加餐，在两餐之间食用，可以更好的缓解正餐后的血糖压力。

　　2.食物均衡不偏食

　　每个人都有饮食的偏好，自己喜欢的食物通常会多吃一些，遇到自己不喜欢的多数人会少吃甚至不吃。不过事实上对于成人来说没有任何一种食物能够满足全部营养素需求，每一种食物都有它的营养优势。所以《中国居民膳食指南》建议我们能够均衡的摄入各类食物，食物的种类越广泛越好。对于糖尿病患者更应该避免挑食、偏食等习惯。

　　3.膳食纤维有利血糖控制

　　食物为人体提供了生命活动所需的能量，在中国人的饮食结构中能量来源以碳水化合物为主，葡萄糖是最重要的碳水化合物之一。食物中复杂的碳水化合物绝大部分经过消化分解为葡萄糖后才能吸收，并为人体提供能量，血液中的葡萄糖被称为血糖。知道了这一点我们如果希望餐后血糖能够缓慢升高，就要延缓食物消化吸收过程。粗粮中含有大量的膳食纤维，可以延缓消化过程，而这些膳食纤维往往在谷物精加工过程中流失掉了。所以只要消化功能正常，最好能在主食中提高粗粮的比例。

　　4.清淡饮食：少油、少盐、少吃甜

　　随着我国居民生活水平提高，动物性食物摄入量也有了明显提高。这些美味的食物补充了优质蛋白的同时也带来更多的脂肪。在加上烹调用油量大增，不知不觉中我们的脂肪摄入量也有了很大增加。另一方面，2002年中国居民营养与健康状况调查显示，我国城乡居民每日食盐摄入量为12g，这一数据大大超过《中国居民膳食指南》推荐每日食盐摄入量不超过6g的限量。而精制糖虽然可以给食物带来甘甜、愉悦的味道，却能更快的分解吸收，对血糖有着极大的影响。所以糖尿病患者在日常饮食中应注意减少动物脂肪、烹调用油、食盐、腌菜、酱菜、酱油、精制糖、蜜饯类食品和甜饮料等。

 

　　二、糖尿病的食物选择

　　1.谷薯类

　　谷类的选择应注重粗细搭配，其中粗粮最好能够占全部主食的一半左右。这里的粗粮指未经过精加工的谷物，如：小米、薏米、高粱、燕麦、莜面、玉米面等等。 薯类包括土豆、地瓜、山药、芋头等，由于它们较其他蔬菜含有更高的碳水化合物，可以为人体提供能量，所以薯类也被当做主食食用。而与谷类相比薯类还有能量较低，消化速度较慢，对血糖的影响更小等优势，以薯类代替部分主食可有利于血糖控制。

　　2.蔬菜

　　糖尿病患者适合选用一些能量较低，而膳食纤维含量较高的蔬菜，尤以叶类蔬菜为好。如：大白菜、小白菜、芹菜、菠菜、油菜、油麦菜、茼蒿、黄瓜、西红柿等。一般推荐每天摄入量为500g（1斤）左右。其中黄瓜、西红柿等能量较低，还可以作为加餐，在两餐之间起到缓解饥饿的作用。

　　3.肉类

　　肉类是人体最主要的优质蛋白来源，食用肉类要注意种类和烹调方式的选择。肉类首选鱼类及其他水产品，由于鱼、虾、贝类等水分含量较高，相应的能量较低，选择水产品可以适当增加食用量。其次可以选择鸡、鸭等肉类。需要注意的是禽类的皮中脂肪和胆固醇含量很高，食用时应弃去。畜类肉中脂肪含量较鱼类高，且以饱和脂肪酸为主，为减少脂肪摄入建议避免选择排骨、牛腩等，以里脊为好。肉类的烹调方式也应尽量以煮、炖、涮等低温烹调方式为主，避免煎、炸、烤等方式。

　　4.水果

　　新鲜水果除了可以提供丰富的维生素，还含有大量对人体有益的植物化学物。但水果中往往含糖量较高，对血糖的影响较大。糖尿病人选择水果应以含糖量较低的苹果、梨、柑橘、柚子、草莓、猕猴桃等为主。并且水果应在两餐之间吃，可以将血糖的波动控制在最小范围内。

　　5.6克盐、两勺油

　　限制盐和烹调油的使用量可以循序渐进，饮食习惯是从小养成的，突然的改变往往会不适应。建议广大糖尿病患者使用专用的限盐勺和油壶来控制食盐和油的摄入量，每日食盐用量不超过6g，油控制在25g左右。

　　6.糖尿病专用食品的选择

　　现如今市场上已经出现了各种糖尿病专用食品，许多大型超市里还设立了糖尿病食品专柜。然而通过观察我们会发现这些食品有不同的标注，比如：无蔗糖、低糖、无糖、木糖醇等等，那么我们该如何选择呢？要弄清楚这个问题我们首先要了解碳水化合物的分类。碳水化合物分为糖、低聚糖和多糖，其中糖又可分为单糖、双糖和糖醇。低糖和无糖食品指的就是每100g食品中的单糖和双糖含量分别低于5g和0.5g，对于这个限量国家是有明确规定的。而蔗糖只是双糖的一种，是日常生活中最常见的糖，冰糖、白砂糖、绵白糖等主要成分都是蔗糖。木糖醇不属于单糖和双糖，他虽然有甜味但对血糖的影响相对要小得多，所以现在许多糖尿病专用食品用它来做甜味剂。只是由于木糖醇的价格较高，导致含木糖醇食品会贵一些。 通过以上介绍想必大家已经了解，糖尿病食品应首选无糖和木糖醇食品，其次是低糖食品。至于无蔗糖食品，往往只是商家为混淆视听而使用的噱头，其中难免还是添加了葡萄糖、麦芽糖等，起不到平稳血糖的目的。 值得注意的是，并不是无糖食品就可以放心的随意多吃。刚刚我们提到了，无糖食品只是添加的单糖和双糖较低，并不是不含碳水化合物。比如我们每天吃的米饭、馒头等主食在制作过程中也没有加糖，但是依然有很强的升血糖能力。这是因为主食在消化后会分解成单糖，然后吸收入血，这也是主食提供能量的主要形式 。所以并不是无糖食品就不升高血糖，这一点我们要注意，食用无糖食品也要有节制。

　　7.糖尿病患者应注意补充水分

　　我们知道水是构成人体的主要成分，新生儿体内80%都是水。虽然随着年龄的增长，人体水分含量会逐渐下降，成人体内水含量还是在55%左右，仍然占体重的一半以上。由于糖尿病会有尿量增多的症状，糖尿病病人会通过减少饮水来控制尿量。其实，多尿的主要原因是血糖的升高超过了肾脏重吸收能力，尿液浓度增加从身体中带走了更多水分。如果减少饮水量会使血液中丢失的水分得不到补充，导致身体缺水。所以糖尿病病人更应该注意补水，每日饮水量建议达到1700——1500ml，这约相当于每天喝掉三瓶550ml装的农夫山泉矿泉水。

　　三、外出饮食的注意事项

　　1.外出旅游如何进餐

　　外出旅游时运动量比平时会有很大增加，服用降糖药物或胰岛素的患者。如果服药后没有按时吃饭或进食量比平时减少都很容易引起低血糖的发生。严重时会导致低血糖昏迷造成二次伤害，甚至危及生命。所以糖尿病患者外出旅行时更应注意按时进餐，此外还应随身携带糖果、巧克力等，以备低血糖发生时及时补充。

　　2.饭店就餐的注意事项

　　在饭店就餐尤其是许多朋友聚餐时应注意尽量选择清单少油、少盐的菜，并以蒸、煮、焯、涮、凉拌等烹调方式为好。尽量避免油炸、油煎、烤制、熏制的食物。注意多食用绿叶蔬菜，肉类以鱼、虾、贝类等为主，鸡、鸭肉次之，避免排骨、肘子、牛腩等过油的肉类。有人发现饮酒后血糖水平较低，于是认为酒精可以降低血糖。其实这是酒精进入人体后扰乱了正常能量代谢，再加上饮酒后往往不吃主食，于是造成了血糖反应较低的假象，饮酒控血糖实在不可取，糖尿病患者应该尽量避免饮酒。

 

　　四、糖尿病的饮食误区

　　1.盲目减少主食

　　有些人认为少吃或不吃主食就可以减少血糖的升高，的确这种方式在短时间会有一定作用。但主食中的碳水化合物是人体能量的主要来源，应占全天总能量的一半以上。尤其葡萄糖是一般情况下大脑和红细胞能量的唯一来源。在人体能量代谢过程中，脂肪酸代谢也需要碳水化合物参与。盲目减少主食会改变人体内能量代谢状态，这种不健康的饮食方式是不可取的。

　　2.只吃素不吃荤

　　动物性食物是最主要的优质蛋白来源，其氨基酸比例适合人体需要，这一点是植物性食物不可替代的。动物性食物还可以为人体提供丰富的维生素和矿物质，尤其是红肉中的铁不但含量丰富，且较植物性食物更易吸收。所以不论为了控制体重还是血糖吃素不吃荤的做法都是得不偿失的。

　　3.不限制植物油的摄入

　　其实，动物油和植物油都是脂类。它提供的能量是同等质量碳水化合物和蛋白质的两倍还多。所以无论动物脂肪还是植物油摄入过量都会导致总能量过高，进而影响血糖的控制。另外，长期过多摄入脂肪，也会使体重增加，导致体内胰岛素敏感性下降。还会引起血脂异常，增加糖尿病患者心脑血管疾病的发病风险。所以在尽量减少动物来源的脂肪基础上，也要限制植物油，糖尿病患者每日的植物油摄入量应该在25g以下。

　　4.不吃早餐

　　很多糖尿病患者尤其是年轻的患者，不吃早餐或早餐仅吃牛奶、鸡蛋，不吃主食，以此来控制总能量摄入，降低血糖。殊不知用这种方法来控制热量，往往会失败。因为不吃早餐到了中午会特别饿，在不知不觉中会比原来吃的更多，使血糖更快速的升高。其实血糖控制的目的在于血糖达标且平稳，忽高忽低的血糖对人体危害极大。由于糖尿病患者存在自身胰岛素分泌绝对或相对不足，血糖调节能力较差，这种不吃早餐的做法会加剧血糖波动违背了血糖控制原则。所以糖尿病患者的三餐热量必须均衡，避免某一餐能量过高或过低。另外，在三餐之外设置加餐，如上午9点、下午3点和睡前，将正餐的食物更均衡的分配在全天，可有利于血糖的平稳达标。

　　5.不甜的东西可以多吃

　　说不甜的东西可以多吃，是建立在食物越甜升高血糖的能力就越强这一基础上的，其实这并不准确。我们可以看下面一个表格。

　　上表列举了不同糖的甜度和升高血糖的能力，其中“相对甜度”指的是某种糖相对于蔗糖的甜度，把蔗糖的甜度定为100，数值越大甜度越大。“GI”我们可以把它理解为某种糖升高血糖的能力，通常将葡萄糖定为100，同样的也是数值越大对血糖影响越大。通过对比我们可以发现甜度最高的果糖对血糖的影响反而最小，而麦芽糖升高血糖的能力是最强的，但是相对甜度却很低。由此可见不甜的食物就对血糖影响小的说法是站不住脚的。 糖尿病的营养治疗就是在控制血糖，延缓并发症出现的基础上尽量提高生活品质，既不用远离美食，也可以控制病情。其实糖尿病并无绝对的饮食禁忌，只要能从生活的一点一滴做起，找出适合自己的饮食模式，糖尿病患者一样可以享受美好人生。（文/北京清华长庚医院营养科杨勤兵、李世阳）