新闻链接：生命时报 第1134期 第22版 人物

发布时间：2017-07-25

　　武剑，男，1967年12月出生，北京人，主任医师、教授、博士生导师，现任清华大学附属北京清华长庚医院院长助理、神经内科主任，卫计委脑卒中防治工程委员会中青年专家委员会副主任委员。

　　“我想神经系统应该是上帝开发的最好的系统。”逻辑、欲望、思想……每分每秒都在人的神经系统里，神秘地发生、存在、运转着。缘于这种神秘，探索着这种神秘，武剑选择成为一名神经内科医师。上岗26年，从“修补系统”到“医人”到“医心”，这位神经系统工程师在不断蜕变，神经系统的探索之路也愈加明晰。

　　十年“技术迷”

　　20世纪90年代初，武剑临床医学专业毕业，分配到北京宣武医院接受住院医师培训。“神经系统是人体的最高司令部，用人去修人的最高司令部，这很难。为了挑战“神经系统”，武剑选择从技术入手。

　　相较于其他的医学专业，神经专科的未知性更多，复杂性更高。武剑以神经解剖系统为例，很多神经系统只能看到大体表面，里面的纤维怎么传导则需要想象。上世纪90年代，弓上动脉血栓就已是神经内科常见的疾病。如何改变脑缺血治疗的传统做法？武剑从的颈动脉窗口切入，开始探索颈部、脑部血管的可视化评估——颈动脉超声和核磁成像。没有线圈，没有机器，武剑就自己联系厂家开发。当颈部、脑部的血管最终在核磁和超声下显现出来，血管波动、血流方向在肉眼下直观，武剑又开始对颈动脉血管进行血管造影评估和检查。1996年，颈动脉血管造影多对比成像在国内引起了极大好评，它为静、动脉溶栓以及神经介入手术开辟了一个新的诊疗窗口。

　　血管介入手术在欧美等发达国家的发展是超前的，1998年，武剑邀请了3位美国专家，在王拥军教授指导下，自己完成了宣武医院第一例颈内动脉支架术。这一手术意义非凡，流行病学研究表明，我国每年有240万例新发脑卒中，现存脑血管病患者700余万人，其中约80%~85%为缺血性脑卒中。颈动脉支架技术的应用，无疑在脑血管疾病诊疗中开辟了一种新的微创方法，极大地带动了脑血管病诊疗的发展，这项技术因此获得当年北京市卫生局科技进步一等奖。

　　从技术治病到医人

　　在中国巨大的人口基数上，医院里迎来送往的患者，有太多想象不到的病例。比起神经内科可防可治的脑血管病，医生面对很多遗传性、基因性、心理性神经系统疾病时往往束手无策。

　　遇到了技术瓶颈，一心想走入“大神经”领域的武剑，2000年申请到美国做访问学者，并在美国著名遗传研究所完成了神经遗传博士后培训，随后在美国田纳西大学医学中心任教职。“在美国的8年时光，除了知识，对我影响最大的是从医思想的改变。”

　　“我们对患者的认识，社会层面和心理层面的治愈很滞后。首先要把患者看成一个完整的人，他活着，有思想。”武剑说。回国后，他担任神经内科行政副主任、脑血管病中心主任，开始管理科室。不再单纯地依赖技术，而是注重对患者的管理。在他的带领下，科室按疾病进行分组，建立疾病单元，按照疾病的阶段，梳理急诊绿色通道。治疗过程中，不再仅仅是有病医病，同时注重对患者和家属的教育，以及愈后的康复治疗，形成从预防、急救到预后的全程管理。

　　用心探神经

　　工作中，武剑经常对身边的人说：“要想了解脑功能、神经功能变化的机制和原因，就必须了解这个人的社会、人文、心理背景。”武剑说，要为神经内科的病人治病，除了真正的器质性病变外，还得谈心。

　　一次武剑出门诊，迎来一位80多岁的老人。询问病史：长期腹胀腹泻；消化内科行胃镜、肠镜检查：结果均为正常。腹胀腹泻的症状背后到底是什么在捣鬼？武剑放下检查单，离开写医嘱的电脑，开始和老人聊天。

　　从家乡到工作再到儿孙，老人样样答得都非常体面，“您样样都很好，只有一样不好。”武剑说，本就有点易激的老人，睁大了眼睛，“您的心情不好。”武剑继续说道：“人常言五十而知天命，六十花甲，七十古来稀，八十耄耋。80岁早应该看淡世事，颐养天年了，但您从进门就情绪不高，您的精神状态提示着睡眠也很不好。”话至此，一直故作坚强的老人才终于讲出了悲伤事——儿子因癌症去世，孙子因车祸也随后走了，短时间内连续失去两个至亲，老人内心非常悲伤，一直忍受煎熬，但为了不让家里人担心，他表面还要故作淡定。最终，经过医院心理评估中心评估，老人为中重度抑郁情绪，长期不明原因的腹胀腹泻，实则为抑郁导致的“躯体化症状”，需要纾解抑郁症状。

　　这件事后，武剑更加深刻认识到：“医生崇尚科学，但医学不仅是科学，还必须要有人文。所有的患者治病的同时，都需要医心。”