发布时间：2018-08-13

　　病理报告被称为疾病诊断的“金标准”，是病理科所有人员的共同劳动结晶。作为临床诊断科室，病理科工作人员和病人的接触机会相对较少，但患者及家属常常有很多关于”病理报告”的疑问，北京清华长庚医院病理科对此进行归纳与解答，希望通过此文使大家对病理报告有更深层的认识。　　

　　一 病理报告是什么？

　　病理报告即是对患者身上取下来的标本进行分析后得到的诊断结果，包括皮肤肿物、胃镜活检、内脏器官切除、尿液、痰液等手术后送检组织。

　　报告的第一部分是肉眼观察，包括送检组织的部位、全貌、大小、可疑囊肿及癌变部位的形状、边缘等关键信息。

　　第二部分是叙述显微镜下观察到的结果，包括细胞形态学改变与在分子水平上对送检组织进行比较专业性描述。

　　第三部分即诊断，病理医师会对送检组织进行专业的疾病分类，说明结果是良性还是恶性，若为恶性还会根据情况描述恶性程度。

　　另外，病理科医师会对临床工作提出建议，比如再作什么样的活检，有哪些检查结果尚待完善，又有哪些特异性检查可以操作，这些内容也都包括在病理报告之中。

　　二 为什么临床医生说要先等病理报告出结果?

　　病理报告对临床医生和病人都是至关重要的，因为病理报告可以明确疾病诊断，为临床大夫对疾病的治疗、预后评估与症状解释提供准确依据。没有病理报告给出明确诊断，临床后续的一些工作无法顺利开展。因此，在病理报告结果没出来之前我们需要耐心等待，病理科工作人员不仅要保证报告的时效性，更要保证报告的准确性。

　　三 病理报告是“金标准”吗？

　　大家都知道警察办案需要证据，例如指纹、血迹、遗留的DNA痕迹等，进而对其进行分析推断与指控，而病理诊断亦是对患者身上取下来的标本进行分析，犹如警察办案直击证据本源，通过观察组织细胞的形态学变化，从而一锤定音，明确疾病诊断。由于可以在显微镜放大下分辨1微米水平的细胞变化，所以病理诊断是目前公认的对疾病最可信赖的定性诊断。

　　四 病理报告多久可以取到？

　　病理报告诞生过程中的固定、脱水程序处理、医生阅片等步骤是无法跳过的。其中固定时间少则4-6小时，多则12-24小时，脱水机处理组织一般需要12小时左右，而医生阅片也需要花费一定的时间。病理报告自送检之日开始算起，通常3-5个工作日发出。

　　五 为什么病理报告之后还可能加开其它项目？

　　如果常规染色无法满足诊断的需求，医生还会加开特染、免疫组织化学染色、FISH荧光原位杂交、基因检测等实验，通过不同水平及层次的实验来进一步帮助疾病诊断。开展新实验后，报告日期在之前的3-5个工作日上短则延长几日，长则延长半个月左右。为了保证诊断的正确性，需要耐心等待，具体发出时间可以咨询病理科工作人员。

　　六 如何解读病理报告？

　　病理报告中有大量的医学诊断用词，且疾病的分类十分复杂，后续的治疗也不尽相同，如果拿到报告后仅凭病患自己判断，可能会发生解读错误。另外病理报告中有时会出现考虑为、符合、不除外、建议等字眼，这更代表了疾病诊断的复杂性。所以我们建议拿到病理报告后应跟临床科室大夫进一步沟通和确认，保证后续诊疗的正确性，而不是自我过度解读，以免耽误病情的诊断与治疗。

　　七 病理报告发出后，送检的标本还保存吗？

　　病理报告的发出依据于病理切片的观察，而病理切片是由组织蜡块切取，这些组织蜡块均为送检标本的病变部位和可疑部位取材所制成，是病理科最重要的资料。这些蜡块和切片即使报告发出后也是会长期保存的，目的是方便病人后续会诊和进一步实验的需要，在发现问题时亦可以进行再度核查。至于病理医师取材后没有制备蜡块的剩余日常活检标本，原则上自病理诊断报告签发后保存2-4周，尸体解剖标本则保存3个月。

　　八 什么是切片会诊？

　　病理科切片会诊，是将先前外院切片借出，连同病理报告一起送至当前就诊医院进行切片会诊。如果仅仅借出切片，没有之前的病理报告，那么新就诊医院的病理医师无法得知详细内容，包括姓名、病理号、取材部位、诊断结果等，更无从进行信息核实。信息的核实在病理诊断工作中是必不可少的，病理报告及切片都是一一对应的，所以会诊时缺一不可。会诊后将会得到一份会诊报告，有助于疾病诊断的再次确认，从而提高后续治疗的准确性。

　　九 会诊后病理报告内容与原医院病理报告内容不一致怎么办？

　　首先，我们应了解每个医院的临床医师会根据本院病理科的会诊意见进行治疗，而在一些疑难疾病的判断及鉴别时，不同的病理大夫可能会有不同的诊断意见。如果两方病理报告上的疾病诊断名称一致，而具体内容有些许差异，我们需跟临床医生再度确认即可。但如果两方病理报告的诊断完全不一致，建议跟临床医生进行更多沟通，详细询问临床建议，也可再去第三家医院进行会诊，最后根据多次会诊后的综合结果联系临床，进行合理的治疗及相关处理。

　　十 病理报告是不是有局限性？

　　目前病理报告还存在一些疑难性的学术问题，和一些技术上的局限性，临床手术送检标本本身、申请单信息的填写、病理医师取材、病理技师制片、病理医师阅片、疑难疾病分类的更新都会对病理诊断产生影响。因此，如果需进行重大治疗，还应将病患的临床表现和其它检查结果一起进行综合判断。如对病理报告的结果有疑问，或病理报告与临床表现有较大矛盾时，应致电或亲临病理科查询并与临床大夫及时沟通去解答相关疑问。