新闻链接:医师报 19版
发布时间:2018-11-29
某医院诊疗科目注册有全科医疗科、儿科、外科、小儿外科等,分别设有全科门诊、儿科门诊、外科门诊等。某天一外伤13岁患儿来门诊就诊,伤口在院外已初步包扎,需清创缝合并开具破伤风针注射。当时全科门诊由全科医生坐诊,儿科医生出儿科门诊,外科医生出外科门诊。那么,谁有合法资质来清创缝合并开具破伤风针?
小儿外科医师执业范围法律空缺
根据现行政策法规,医师应参照其执业范围在医疗机构相应的诊疗科目内执业。执业范围属于医师执业活动的范畴,而诊疗科目则属于医疗机构开展诊疗活动的范畴,二者对应才能称之为合法。但我国,当前法律法规构架并不清晰,不同法律法规间存在无法匹配的情形。
关于在小儿外科工作的医师执业范围,需要外科专业还是儿科专业,国家法律法规并无明确说明。参考《卫生专业技术资格考试专业目录》中,“小儿外科学”划归在外科学之中的。由此可见,小儿外科诊疗科目应由执业范围为外科专业的医师从事执业活动更为合理。同时,从医学专业教育方面来看,儿科专业的医学教育过程中,均包含《小儿外科学》课程,具备该专业的知识能力基础。因此,执业范围为儿科专业的医师应当同样可以从事小儿外科的执业活动。
从诊疗科目接诊疾病范围上看,儿内科疾病应由儿科接诊,儿外科疾病应由小儿外科接诊;从医师执业范围上看,儿科专业医师可从事儿科诊疗活动,外科专业与儿科专业医师可从事小儿外科诊疗活动。但从《医师执业证书》上,除执业范围之外,没有能够体现所属诊疗科目之处,就会造成执业范围为儿科专业的医师既可以从事儿科,又可以从事小儿外科的执业活动。对于医师的所属科室,无论是卫生健康行政部门,还是医疗机构,均没有明确、固定的划分标准,完全由医疗机构任意安排。原因在于,“最终一切解释权归本医疗机构所有……”此种管理现状对于医疗机构而言是相对宽松的执业管理,但其侧面带来的效果便是专业化管理方面的混乱与患者安全方面的隐患。
为了明确执业医师所属诊疗科目,目前较为可行的方法是根据医师定期考核的报考执业范围进行确定。医师定期考核作为医师延续执业注册的手段,其报考执业范围随实践中医疗机构诊疗科目的设立而进行了一定程度的微调,使得医师执业范围划分与所属诊疗科目更为统一,相对更适于明确其科室所属。当然,长远来看,建议相关政策制定部门能够从患者安全与依法执业的角度,明确诊疗科目与执业范围的对应关系,或者调整执业范围设置以与诊疗科目相匹配。
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