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发布时间：2018-09-27

作者：北京清华长庚医院 曹战江 韩冬野

　　近日，北京清华长庚医院在执行院长董家鸿院士的带领下，汇集11个科室的力量，鼎力支持4科室医师接力上台，成功救治1例跨越人体半身的静脉内平滑肌瘤患者。

　　患者，女性，53岁，体检时发现患子宫肌瘤，进一步检查显示，肿瘤竟沿着右侧卵巢静脉生长至下腔静脉，且到达心脏。心脏超声下，可看到随着心脏的收缩、舒张，肿瘤末端跨过三尖瓣，到达右心室。一旦肿瘤脱落，可造成严重的循环障碍，具有潜在的猝死风险。当地医师建议患者转诊至北京。

　　北京清华长庚医院董家鸿执行院长召集了横跨11科的多学科（MDT）诊疗团队，由血管外科牵头，涵盖妇产科、肝胆胰外科、心脏外科、麻醉科、放射科、重症医学科（ICU）、神经内科、心脏内科、泌尿外科、输血科。经初步诊断，患者系“ 静脉内平滑肌瘤病”。此类肿瘤为良性病变，但其生长方式类似恶性肿瘤。手术切除原发肿瘤、腔静脉及右心室肿瘤是最佳的治疗方法。

　　手术开始后，首先由妇产科医师结合患者的年龄、需求、肿瘤的生长情况，进行了子宫及双附件切除。肝脏外科医师接力上台，进行下腔静脉、肾静脉的游离和控制，术中出血得到了有效控制，为“攻下战斗堡垒”做好了充分准备。最终心脏外科医师进行开胸，游离并控制下腔静脉及右心房，采用体外循环设备，减少了下腔静脉内的血液，使术中视野清楚，便于显露和分离肿瘤，在打开下腔静脉后完整取出了肿瘤。

　　手术历时10小时，患者术后返回ICU。医护人员严密监护其各项体征，帮助其度过了肺水肿难关，最终，患者顺利脱离呼吸机，于9月初出院。