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发布时间：2019-12-10

　　12月6日上午10时左右，在清华大学附属北京清华长庚医院肾内科接受了10天治疗后，刘先生来到所在病区的护理站办理出院手续。不到5分钟，护理站医事处的工作人员就核对好了所有费用细目，并完成了异地医保实时结算。刘先生一并拿到了诊断证明书、费用明细、发票和医保卡，住院病历也自助申请了复印和邮寄。

　　从去年以来，清华大学附属北京清华长庚医院为改善医疗服务，让患者少跑腿，率先在全市推出护理站一站式结算服务，出院患者再也不用去住院中心结算，不出病区就能办理出院结算业务，结算时间由出院后第五天提前至出院当天，同时，医保拒付率也下降了58%。

　　不用再跑一趟

　　患者可实时结算出院

　　清华大学附属北京清华长庚医院医保物价办主任聂广孟说，以前患者得先到门诊楼一层的住院中心办理出院手续，一系列住院产生的费用项目需要由医保办进行审核，这个审核时间往往需要三个工作日，审核完之后通知病人再来一趟医院进行最后的费用结算，这个过程往往需要5天左右的时间，患者还得专程再跑一趟医院。有的外地患者为了等着缴费还没法立刻回家，得专门在医院附近找地方住几天，对患者来说非常不便。

　　目前，该医院内有900张床位，约95%的占床率，一个月有3000余名患者出院，按22个工作日算，平均每天就有140余位患者要出院，同时也有140余人入院。这样一来，医院的住院中心就非常繁忙，出入院手续都在这几十平方米的空间办理。“尤其是上午高峰时期，患者往往需要排队半个小时左右，加上陪同看病的患者家属，住院中心一天的人流量就有500多人了，排队、拥挤，患者就医体验必然不佳。”聂广孟说，“要出院的病人去住院中心办手续需要时间，再加上等药等环节，要在医院停留的时间会更长，这也会影响到下一个患者的入院。”

　　这样的现状促使医院决定做出改变。去年10月，医院开始在全院19个护理站开展一站式结算工作。患者可直接到病区的护理站直接办理出院手续，实现实时结算。五分钟即可办完手续，拿到医保卡顺利出院，不用再跑到一层的住院中心排队。目前，19个护理站已经全部实现自费和异地医保患者出院一站式结算，其中有2个护理站已经在试点北京本地医保实时结算，未来也将逐步扩展到19个护理站。

　　设置医事服务岗

　　及时审核医保材料

　　一站式结算到底是如何实现的？聂广孟说，关键就在于费用清单的医保审核工作在住院中实时开展。医院增加了人力投入，在19个护理站都设置了一个医事服务岗，由专人对所在病区的患者资料进行两天一次的及时审核，部分手术项目当天就要审。“患者住院期间产生的费用细目，哪些能走医保报销，哪些需要自费，都需要经过医保办对照医保清单进行审核。有一些拒付清单产生，需要再跟专科医生确认，调整之后没问题了，再通知病人到住院中心进行结算。而现在改善服务之后，采取的就是病房医事人员于住院中实时审核。”

　　医事科病房组组长金菲告诉北青报记者，每天医生在查房之后，对患者的出院情况有个预判，会提前告知医事服务人员某位病人要出院。医事服务人员就提前开始审核该病人的费用清单。

　　聂广孟表示，为了提高医保审核工作的准确性，每个医事服务人员都要跟医保处的专业同事对接。前期审核频率更高了，再经过医院自行开发的医保审核系统进行校准，护理站内关于医保项目审核的准确率能达到95%以上，医保拒付率相较于以前降低了58%左右。

　　患者实时拿医保卡离院

　　不耽误后续诊断

　　北京清华长庚医院医事科科长郭涵奇说，因应北京市医保政策，同侪医院的传统作业方式为三个工作日完成医保审核，如果遇到周末，往往需要5天左右，才能通知病患二次返院办理出院结账。而有的病人要转去其他医院，如果结算时间在三个工作日或者是更长，医保卡押在原医院，在新就诊医院看病时则需要患者先自行垫付，再去走报销程序，或者交更高的押金，这样也会给患者就诊及后续报销带去不必要的麻烦。郭涵奇表示，现在护理站一站式结算，患者当天即可拿走医保卡离院，不会耽误患者后续的就诊。文/北京青年报记者 蒋若静