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发布时间：2019-11-16

　　一位年轻的妈妈和她3岁多的小女儿组团来眼科看病。

　　妈妈近半年来反复出现眼红、眼痒，眼部烧灼感并伴有少量分泌物，经常掉睫毛。孩子大约一个月前也出现类似的症状，但伴有更多的黄色眼屎。多次使用“左氧氟沙星”“普拉洛芬”“玻璃酸钠”眼药。但两人眼红眼痒的症状依旧。

　　通过裂隙灯显微镜检查，母亲和孩子的双眼睫毛根部都有鳞屑样的分泌物，像一个个小小的套袖包裹在睫毛的根部，同时睑缘的皮肤微红，结膜充血明显。螨虫感染的可能性最大！于是拔取母亲双眼各5根睫毛送检，发现竟然有多一半的睫毛根部寄生有螨虫，最多的一根睫毛上竟然同时发现了4条成虫。

　　至此可以确诊是螨虫性睑缘炎相关的结膜疾病，两人结膜病变的发生与睑缘皮肤的螨虫感染密切相关。只有彻底杀灭螨虫，才能根治“眼红眼痒”的问题。

镜检下的螨虫

　　蠕形螨是一种体型微小的人体寄生虫（不是枕头上的尘螨）。

　　常常感染眼睑缘部位的皮肤毛囊及皮脂腺，引起眼痒、眼红，眼部刺激感和烧灼感，严重的可诱发慢性结膜炎、干眼症、甚至角膜炎，通常会反复发作，迁延不愈。

　　还有可能会导致眼睑的皮炎，如睑缘炎（俗称烂眼边儿）、倒睫毛、睫毛脱落以及多发性的睑板腺囊肿（眼皮反复长包）。

　　如何发现眼部是否有感染螨虫呢？

　　镜检下可发现螨虫：用小镊子从双眼的上下睑分别拔除3根睫毛，放在显微镜下观察，若感染螨虫，睫毛根部会看到它们的身影。

　　如何治疗螨虫性睑缘炎

　　目前最常用的治疗螨虫感染的药物是茶树油，一种从港木桃金娘科白千层叶中提取的纯天然植物精油，（ps：不是我们炒菜用的油），其最早被澳大利亚居民用于治疗伤口和皮肤感染。

　　虽然茶树油治疗效果较好，但是其治疗疗程长，且对眼部有一定的刺激性，部分使用者会发生过敏反应。

　　为了寻找更好的药物，在对茶树油进行分析后，发现其中主要活性成分是4-松油醇(Terpinen-4-ol，T40)。

　　最新的研究显示，4-松油醇比茶树油具有更好的抗炎、抗菌作用，能够有效杀灭螨虫。

　　

　　治疗步骤如下：

　　1、热敷。常用热敷方式有，热毛巾、热水袋、红外线设备或发热眼罩等，一般每次持续5-10分钟，温度维持在40-45℃，每日两次。

　　注意：热敷时不要挤压眼球。热敷后，毛囊、皮脂腺、睑板腺内的分泌物及异物会排出到皮肤表面。此时用湿棉签或湿纸巾，沾婴儿沐浴露（沐浴露与清水1:1稀释）彻底擦拭干净睑缘皮肤的分泌物。

　　热敷可以升高眼睑局部温度，使睫毛毛囊和睑缘皮脂腺内的油脂软化，便于排出，油脂排出时或可携带出部分螨虫。另一方面，螨虫在眼表37℃--50℃的温度环境下，会变得更活跃，更容易从皮肤深处爬到皮肤表面，从而有利于清除螨虫。

　　病情严重的患者建议最好采用热敷—冷敷—热敷交替的方式进行，更有利于毛孔和皮脂腺的收缩和舒张。

　　冷敷可以用冷毛巾或包裹着干毛巾的冰袋进行。热敷/冷敷的时间每次均为5分钟，总时间为15分钟，每日两次。

　　病情严重的患者可增加眼睑按摩：方法为一只手向外侧牵拉外眼角，以固定上下睑，另一只手沿腺管走形方向（上睑向下，下睑向上），由内向外轻轻按压眼睑。每次3-5分钟。每日两次。完成上述步骤后。

　　2、使用4-松油醇湿巾反复擦拭睑缘，前额及鼻部面颊部皮肤。清洁时，将湿巾围绕在食指、中指和无名指上，使其有良好的清洁面，然后从内眼角到外眼角，轻轻来回擦拭上下睑缘4-5遍，擦拭每一个部位皮肤约持续15秒钟。擦拭后无需再用水冲洗。

　　3、个人卫生用品要每周高温灭螨，如擦脸毛巾，枕巾，内衣。58℃以上高温可杀灭螨虫。螨虫耐酸碱，常用的清洁用品，84消毒液及碘伏对螨虫均无杀灭作用。

　　4、需要连续治疗4周以上。蠕形螨完成从虫卵到成虫死亡的生命周期为14-15天。治疗时间通常为螨虫的2个生命周期。

　　螨虫感染的预防：主要注重改善室内环境，防止螨虫滋生：

　　① 保持室内空气流通，湿度适宜；

　　② 定期清洗并勤晒枕套和被套，定期更换床单，清洗时水温应控制在58℃以上以杀灭螨虫；

　　③ 加强锻炼，增强自身抵抗力；

　　④ 注意个人卫生，加强眼部清洁；

　　⑤ 避免与螨虫感染患者使用同一纺织品，如毛巾等。