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发布时间：2020-10-16

　　新冠病毒的流行使大家越来越关注健康，许多人都在疫情常态期抓紧时间进行了体检，并特意增加了一些项目，如近年比较流行的肿瘤标志物检测，俗称“筛癌检查”。

　　“筛癌检查”真的能准确筛查出癌症，健康人都应定期做吗？还真不是。

　　多种因素影响标志物检测

　　结果异常并不一定患肿瘤

　　传统的肿瘤标志物是指肿瘤在生长过程中释放入外周血的多肽或蛋白成分或由机体反应所产生的抗体或激素，专业机构可以通过血液、尿液等检查发现这些成分。近年，一些专业机构还推出了各种肿瘤易感的基因筛查。一些体检机构或普通百姓，将这些检查统称为“筛癌检查”，并将其当做“高端体检项目”，有人甚至还专门前往国外定期检查。事实上，这些“筛癌检查”并不是主要不差钱就得经常做的。

　　首先，标志物异常不等于罹患肿瘤。健康人群中经常有肿瘤标志物假阳性，可能因为存在自身抗体或异嗜性抗体等干扰检测；其次，吸烟、饮酒及月经等生理原因也可能会影响肿瘤标志物检测结果；第三，用药、一些良性疾病比如胃炎、息肉、胸腹水等也会导致某些肿瘤标志物升高。

　　除此之外，检测系统不同也可能产生不同结果。A方法检测升高B方法检测正常，或A方法检测正常B方法检测升高的情况很常见，究其原因，是不同方法抗干扰能力不同所致。

　　“筛癌检查”异常还会给患者带来不必要的心理压力，甚至是焦虑，对健康反而不利。因此，国内外指南或专家共识均不建议对健康人群做肿瘤标志物检测。

　　肿瘤早发现有“秘籍”

　　定期体检及时就医

　　不做肿瘤标志物检测，怎么及时发现患肿瘤呢？

　　的确，很多肿瘤早期并没有明显症状，检查可以帮助我们发现病情，但这个检查不是做肿瘤标志物检测，而是坚持定期体检，并在身体异常时及时就医，医生会根据患者的情况去判定需要进行哪些检查和治疗，然后进行循序渐进的检查。

　　以大肠癌的筛查为例，鉴于50岁以上人群患大肠癌的风险增加，医生一般会建议其先做便潜血检查，这种检查价格便宜，也没什么痛苦，经济和身体上都没有太大负担，比较适合初筛。若便潜血呈阳性，医生会结合其病史考虑是否进行肠镜等检查，并结合影像等临床的其他检查做综合判断，进一步做治疗规划。绝不会“一刀切”的让50岁以上的健康人直接都去做“筛癌检查”。

　　肿瘤标志物检测为谁设？

　　主要是这三类人

　　肿瘤标志物不应被神化，但的确有一定的参考价值，是肿瘤诊断中重要的辅助指标之一。一般来说，这三类人是需要做检测肿瘤标志物的——

　　一、易患肿瘤的高危人群

　　如40岁以上的慢性乙肝患者、60岁以上患有前列腺肥大的老年患者、HPV感染者等就需要针对性地进行肝癌、前列腺癌、宫颈癌等相应的肿瘤标志物检测。

　　二、疑似肿瘤患者

　　如发现卵巢肿物疑似卵巢癌或发现肺有磨玻璃结节疑似肺癌时，做肿瘤标志物检测有助于诊断和初步分型。但肿瘤的最终诊断依然要通过病理及影像学等判断。

　　三、肿瘤患者

　　确诊肿瘤患者启动治疗前后，需要选择数个肿瘤特异性指标进行合理组合，持续监测，判断治疗效果，监测复发，以帮助治疗。但是，组合不是越多越好，重点在于合理组合。

　　如需检测也别盲从

　　遵医嘱合理选择项目

　　那如果真的需要做专业的肿瘤标志物检测，应该去哪做呢？医院还是体检中心？还是选择国外专项检测机构做含基因筛查的筛癌套餐更靠谱？

　　其实，只要是专业科学的检测，都可以信任。但一定要注意的是，肿瘤标志物检测不是一个独立的数据，一旦有问题，还是应该及时就医，请专业的医疗机构结合临床其他检查做综合判断，才能实现其应有的医疗指导意义。

　　虽然有好莱坞女星安吉丽娜·朱莉的先例，但基因筛查的数据仍要慎重解读。有患者检测后发现自己有患某种恶性肿瘤的基因，便惶惶不可终日，但一番检查下来，没有任何患肿瘤的迹象。事实上，每个人的基因都不是完美的，患肿瘤是先天和后天多种因素共同作用所致。千万不要因为一个数据就背负“我早晚会生病”的心理负担。保持健康的方式生活，定期体检，做好日常预防更重要。

　　最后还要提醒大家，不要过度迷信检查，如果需要检测，遵医嘱，做有针对性的检查足以。（清华大学附属北京清华长庚医院检验医学科主任 赵秀英）