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发布时间：2021-8-6

让生命满载而归

生命时报 2021-08-06 第1533期 第21版 ｜ 作者：清华大学附属北京清华长庚医院疼痛科主任 路桂军

　　前不久，我的病房住进一位患者。她是某医学院的教授，她的一对双胞胎儿子前段时间刚刚参加高考。处于生命末期的她，终日寝食难安，非常痛苦。她对我说：“每天晚上我不敢睡觉，生怕睡得太深醒不过来。”

　　住进病房之后，她的各种指标显示好转。在她两个儿子高考前一天，我们的医务社工团队给她买了两束花，分别是向日葵和木棉花，寓意着一举夺魁和珍惜眼前人。那天，这位妈妈特别高兴，在病房来回走路，胃口非常好。

　　做了这么多年临床工作，很多医生对我说：“其实你做了很多医务社工的工作。”我认可这种说法。让我非常骄傲的是，国内做安宁疗护的团队那么多，但像我们这样配备医务社工团队的少之又少。这些医务社工都是专业人员，前不久还刚刚加入一位中国台湾南华大学生死学系的医务社工。自从有了真正的医务社工团队，我们医生的精力得以解放，就能更好地服务于患者。生命尽头的安宁疗护患者大多没有治愈的希望，那也不要直接放弃，为患者缓解症状、提供人文关怀是这时的主要工作，这也是医务社工们正在做的。

　　但遗憾的是，医务社工在现阶段的临床中是奇缺的。曾经还有一位患者，得了胰腺癌之后没有得到很好的救治。最初这位患者出现脾气烦躁，周围人以为他得了精神病，将他送进精神病医院，到最后才发现是得了胰腺肿瘤。我想，如果在这个病例中，医务社工能作为桥梁，先与患者和家属进行充分的沟通，也许结果是不一样的。

　　安宁疗护工作要分清社会和人文，死亡不仅仅是一个医学现象，要防止将其过度医学化。就拿丧亲导致的哀伤来说，该把它看作正常情绪反应还是需要治疗的疾病？有时，亲人离世以后，亲属们聚在一起，谈论逝者，完成和逝者关系分离，重新构建亲情关系，并相互扶持走出哀伤，是具有心灵疗愈作用的，并不一定要将其医学化。因此，医疗模式要变，从救死扶伤，转变为减轻痛苦、尊重生命、维护尊严，让每一个生命因为遇到我们而变得从容。这个环节就需要医务社工的介入。我希望患者能在医生护士或医务社工，甚至在一些有宗教信仰的工作者帮助下，找到生命的意义，在天、人、我之间寻求共融，并在不断超越中达到平安的感受，真正实现生死两相安。

　　就像开篇提到的那位高考生母亲一样，原来不安到难以睡觉，现在睡得安安稳稳，还可以和孩子好好互动了。我问她：“高考和妈妈哪个重要？”她脱口而出地说：“当然是高考。”我说：“你也是经过高考的人，假如你是孩子，你认为什么重要？”“当然是妈妈。”她说，“我只是不想成为家庭负累。我的孩子在人生最关键的时候，我没有帮上忙，没有能够照顾他们，反而拖累了他们。”后来我问她对孩子最大的期许是什么，她说不是考出最高成绩，而是真正考出自己平时成绩就可以了。这样的互动就是安宁疗护。

　　如果要问我安宁疗护到底是做什么的？我经常用这句话来概括——当一个人生命走到尽头，在余晖下，我摇着橹，陪他/她出海，为生命撒下最后一网，尽可能让生命满载而归。▲（记者董长喜整理）