新闻链接：《医师报》8-12 A8

发布时间：2021-8-12

　　一年有多长？ 3 岁的大娃上学了，渐渐淡忘了爸爸的模样；半岁的二娃咿呀学语， 对着婚纱照学会了叫爸爸。而他，也把一年时光拓展得厚实、丰满。他是清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科副主任医师王学栋，是拉萨市人民医院普外科近5 年里等来的第一位支援大夫。

　　2020 年10 月，拉萨市人民医院普外科来了一位4 岁的患儿索朗格雷。3 个月前， 小索朗刚因肺包虫病接受过一次开胸手术， 彼时，他被确诊肝部也感染了包虫。腹部影像显示，他体内的肝包虫病已经侵袭了右肝大部，两处病灶，大的直径已达11 cm，小的直径也已达8 cm，紧邻肝门及肝中静脉等重要管道。一听说又要手术，小索朗十分抗拒，害怕术后疼痛，害怕肚子留疤。

　　望着小索朗，王学栋犯了难：小儿腹腔空间狭小，而病灶巨大，腔镜下解剖及显露肝门困难，且病灶紧贴肝中静脉。要精准切除，就需要精准的术前评估。为此，王学栋与多方联系，最终为科室协调到了“三维定量化手术评估系统”，并借此成立了“精准外科手术合作云中心”，通过导入小索朗的影像数据，建立起三维可视化模型，并在三维规划系统中进行了多次模拟肝切除，以求预见手术中的问题并制订相应预案。最终， 王学栋顺利为小索朗进行了腹腔镜下右半肝切除术，出血量不到200 ml，术后第一天， 小索朗就拔除了尿管和胃管。

　　三维定量化手术评估系统的引入，不仅改变了“虫癌”、肝癌患者“开大刀”的命运，可视化、定量化的三维影像，也改变了拉萨市人民医院外科医师们“盲切”的现状。

　　问：“如何看医院的文化？” 

　　答：“医院文化核心是价值观， 主要内容是规矩及习惯和表述系统， 是医院群体信念、倾向、主张和态度的具体表现。不同医院做同一件事， 规矩和习惯有明显差别，来北京协和医院进修的医生告诉过我，他们医院的规章制度只是写在墙上，而北京协和的规章制度却记在医生心上；他们医院的年轻医生下班后多去聚会、唱歌、打牌或带孩子，而北京协和的年轻医生则在看文献、查资料或读书。

　　另外， 医院文化还看表述系统，包括院训、领导报告、年终总结、个人礼仪、服装、称呼等。比如北京协和的医生无论多热都西装革履；又如，北京协和医生最亲切的称呼是互喊‘大夫’。”▲作者/北京清华长庚医院 韩冬野