发布时间：2023-1-12
受访专家：郑卓肇、李想
随着新冠病毒感染患者数量上升，医院电子计算机断层扫描（CT）检查的压力激增。面对比平时多出近一倍的患者，医院如何满足患者检查需求？日前，本报记者兵分多路，探访北京市多家医院。
患者关心“是不是白肺”
1月6日7时，首都医科大学附属北京朝阳医院门诊第一 CT室，放射科技师长张卫国在为CT 开机做准备。此时操作间的仪器上显示，预约人数为146人。张卫国介绍，目前，医院共有6台CT在运行。从2022年12月中旬开始，检查人数进入高峰期，每天达到1200人次，最多的一天有1500余人次，是平常的一倍。
在CT室门外，79岁的王奶奶在家人的陪同下等待检查。“我已经咳嗽一段时间了，家人放心不下，带我来拍个片子。”王奶奶这样的情况，在检查者中比较常见。张卫国说，2022年12月中旬时，有“白肺”影像指征的患者比较多，且大多数为老年人，最近这类患者有所减少。
1月5日8时50分左右，航天中心医院咨询服务中心，3名身着蓝色隔离服、头戴面屏的护士，一一解答患者及家属的问题。不到5分钟，咨询台前就排起了队，很多人在询问如何预约CT检查。在该院CT检查室外，人头攒动。有的患者安静地坐着等候叫号；有的来回踱步。该院影像科主任王志群说：“从去年12月初到现在，来做CT检查的患者已有2.2万人次。”
“很多患者是‘阳康’后一段时间，因咳嗽或者胸闷状态没有缓解，来医院复查的。”北京朝阳医院放射科主管技师曹红杰说，很多患者检查完后都会询问自己是不是“白肺”，其中不乏一些年轻患者。
一切为了“快出结果”
在清华大学附属北京清华长庚医院放射科技师李想看来，效率很重要，尤其在现在的CT检查高峰期。“其实扫描很快，但由于老人腿脚不太方便等原因，扫描之前都需要花费一定时间。只能从摆位和操作上挤时间。”李想说，比如，在患者摆位的间隙，抓紧时间完成胶片排版和打印；在患者走近时，提前降下检查床；从自己身上挤时间——快吃饭，少喝水，少上厕所。
CT检查是医院一系列“工种”配合的结果。检查前要预约挂号，首诊医生要出具检查的医嘱；扫描结束后，技师制作片子，诊断医生写诊断报告。“患者做检查的时间是省不了的，只能向其他方面要时间，一个是用好人力，一个是用好机器。”北京清华长庚医院医技部部长、放射诊断科主任郑卓肇说。
为了满足检查需求，医院采取了各种办法，郑卓肇举例，医生和技师放弃休息时间，保证科室人手充足；每台机器增加1名工作人员，提高运转效率；除了急诊CT24小时运转外，其他3台机器也延长了服务时间；做好分时段预约，既保证每一个时间段检查量饱和，又避免患者集中在同一个时间段排队。近期，在满负荷运转的情况下，每名诊断医生要处理180～200份报告，而以前约为100份。
“影像科有66位医务人员，感染高峰期仅有不到1/3的人能勉强开展工作。”王志群告诉记者，为应对患者数量激增的情况，航天中心医院紧急调动人员，调配资源。一方面，将负责核磁检查的部分人员抽调至CT检查室；另一方面，不断优化预约和检查流程，由护士帮助患者预约合适时间，并对患者进行疏导，确保患者能够快速检查。
北京朝阳医院放射科主任杨旗介绍，目前，该院6台CT“火力全开”，医院针对急诊CT室短期内患者大量增多的情况，增加4人班组支援急诊CT室。此外，该院还通过社会招聘方式，及时扩编技师队伍。
面对CT检查高峰，加班加点是各大医院的主要应对方式。除此之外，人工智能（AI）的使用也为影像诊断提供了高效支撑。
郑卓肇表示，面对CT检查量激增，北京清华长庚医院通过应用AI，辅助医生提高诊断效率，而且AI可以定量诊断，判断肺炎病变的百分比，帮助医生判断肺炎的严重程度和预后情况。
在北京朝阳医院，以往CT成像后需经过图像上传、图像后处理、书写报告等流程，加上医生的诊断，需要10～15分钟；如今，在人工智能辅助系统支持下，诊断医生人工核对肺结节的时间大幅减少。杨旗说，检查要快，出结果也要快，尽快让患者拿到影像报告，才便于后期的诊疗。
应对CT突然“罢工”
一台CT每天正常运载量在100例左右，如今超负荷运转，难免会遇上“宕机”的时候。“人累了还能撑一撑，机器坏了的时候实在是很无奈。”航天中心医院影像科护士长史红梅回忆，两周前的一天，一台CT突然“罢工”。得知消息的王志群立刻协调安排工程师检查，发现是一个零件受损。但CT企业在北京市没有所需零件的库存，只能紧急从上海市调货，这至少需要半天时间。
“我们怎么办呢？”“我都等了这么长时间了！”……听到机器“罢工”的消息，在CT检查室外等待的患者们有些焦急。
“大家先不要着急，再给我们一点时间，我们一定会妥善安排。”她一遍遍解释，安抚患者的情绪。
这一边，史红梅清点患者数量，协调院内其他机器的检查安排，然后安排人员分批陪同患者前往。另一边，王志群紧急联系货源地。当天晚上11时，零件终于送到。工程师连夜维修，使机器恢复了正常运转。
“我们除了定期对设备进行维护，还会根据图像质量来评估CT的运转情况，消除隐患。”杨旗介绍，医院专门成立质控小组，及时检测图像，提前对设备状态做出预警，保证图像质量。
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