新闻链接：《生命时报》第1693期 第19版

发布时间：2023-4-4

受访专家：肖建中

　　吃饱就困、体重超标、多饮多尿……这些都是糖尿病的信号。然而，在全球，有几亿人仍不知道自己处在糖尿病危险边缘。

　　北京清华长庚医院内分泌与代谢科主任肖建中表示，在我国，糖尿病知晓率低是一个长期存在的问题，很多人不知道做糖耐量测试来筛查糖尿病。流行病学调查发现，我国糖尿病未诊断率在50%左右，且农村高于城市。如果不重视筛查，出现“三多一少”典型症状后再去检查，病程可能已经有3~5年。而且，不能及时诊断可能会使血糖更难控制，死亡风险也更高。

　　近日，美国西北大学发表在《美国预防医学杂志》的一篇论文提示，无论体重如何，对所有35~70岁的成年人进行筛查，可以最大比例地确定处于糖尿病前期状态和患有糖尿病的人群。对此，肖建中认为，肥胖和年龄增长都是糖尿病的重要危险因素，需要综合考量。

　　肥胖。超重和腹型肥胖的人群，其体内的脂肪会在肝脏里沉积，而肝脏又以低密度脂蛋白的形式不停往外输出脂肪，最终会落在胰岛或胰腺。长此以往，脂肪把胰腺包裹起来，胰岛素分泌通道堵塞，2型糖尿病就更易“找上门”。

　　年龄。随着年龄增加，胰岛功能逐渐退化，老年人胰岛素分泌相对不足。加之体力活动减少，饮食模式较为固定，因此，年龄是糖尿病的重要危险因素。不过，肖建中表示，目前糖尿病年轻化的趋势非常明显，30岁左右糖尿病患者数量增长率远高于60岁以上人群，20~40岁人群增长最快。而且，糖尿病发病越早，意味着心脏、眼睛和肾脏等器官会更早出现病变，因此必须特别重视这部分人群的诊治。

　　肖建中提醒，有家族史、超重/肥胖、妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常、使用激素及其他危险因素的人群，要及时筛查。我国一般建议从40岁开始每年筛查糖尿病，如有上述危险因素，筛查起始年龄需相应提前。具体的检测项目包括：空腹血糖、糖化血红蛋白水平、口服葡萄糖耐量试验。若空腹血糖水平为6.1~7毫摩尔/升，或餐后2小时血糖为7.8~11.1毫摩尔/升，可认定为糖前期；若空腹血糖为7毫摩尔/升或更高、糖化血糖蛋白为6.5%或更高、餐后2小时血糖达11.1毫摩尔/升或更高，就可诊断2型糖尿病了。

　　在预防糖尿病方面，肖建中说：“除了合理饮食、积极运动外，大家还应关注未被重视的风险因素，有些食物、习惯会在潜移默化中影响血糖。”研究发现，对部分人来说，精加工麦片和新品种甜玉米易于吸收，导致血糖快速升高。而这两样食物在人们印象中，都是有益血糖的粗粮。肖建中表示，现阶段，大家应树立健康意识，学习疾病的防治知识，生活中积极运动、合理饮食。未来，希望能开发出相应的工具，个性化指导每位糖尿病高风险人群生活的方方面面，健康、快乐地远离糖尿病。▲