世界心脏日

　　9月29日是第21个“世界心脏日”，宣传主题是“USE TO BEAT”。心血管疾病已成为威胁人类健康和生命的头号杀手，全球每年约有1790万人死于心血管疾病，占全部死亡人数的31%，而在我国，心脏性猝死的年发生率为41.84/10万，每年心脏性猝死的发病人数高达54.4万人，位居全球各国之首。

　　响应中华医学会心血管病学分会（CSC）的号召，北京清华长庚医院心脏内科特选定秋冬季高发的“心脏性猝死”为疾病预防、治疗的宣教主题，医院副院长、心脏内科主任张萍教授带领科室20余位医护人员，在心脏内科门诊诊区，为患者及家属进行急救知识宣教，心肺复苏的手把手教学，以及健康咨询，免费测量血压、心率、脉搏、血糖，发放科普材料等义诊服务。

 

现场活动照片

　　如何更早识别心血管疾病，远离心脏性猝死？心脏内科主任医师何榕进行了详细的讲解。以下几类高危人群应格外警惕心脏猝死的发生：

　　① 有高血压、高血糖、高血脂等基础疾病；

　　② 活动后出现心悸、胸闷、胸痛等不适，且伴活动耐量下降；

　　③ 曾有晕厥发作史；

　　④ 家族中有猝死患者或者患肥厚性心肌病、扩张型心肌病、致心律失常性右室心肌病、LQT、CPVT等疾病患者；

　　⑤ 长期吸烟及饮酒史；

　　⑥ 心电图上可见QT间期延长、Epsilon波、碎裂QRS波、Brugada波、早复极等表现。

　　特别强调，秋冬季节到来后，气温转凉，温度下降易引起血管收缩，心率增快，血压波动，增加了心脏性猝死的发生概率，广大居民要提高防范意识，适当锻炼，注意保暖，预防疾病的发生。

心肺复苏教学照片

　　近年来，随着公众心肺复苏知识和技能的提高，以及大量公共场所AED的装备与应用，心肺复苏抢救举措越来越受到大众的关注。北京清华长庚医院心脏内科团队向现场居民强调了“黄金4分钟”的重要性，即遇到心脏性猝死患者，应该努力在4分钟内开始初级心肺复苏。为增强居民对心肺复苏术的认识及操作能力，科室在活动中特设了心肺复苏术教学区，由心脏内科的医师进行规范的示教，并手把手指导居民操作，以掌握该急救技能。

张萍副院长讲话

　　心脏性猝死，防远大于治。张萍教授介绍说：

　　① 早期预防可以明显降低该病的发生率，戒烟、适量运动、降脂治疗、控制糖尿病及降压对于预防心脏性猝死十分重要。

　　② 对于已罹患冠心病的患者，应进行血运重建并长期应用冠心病二级预防药物。

　　③ 先天性心脏病、风湿性瓣膜病患者应尽早行介入或外科手术治疗。

　　④  各种缓慢型心律失常患者必要时应行心脏起搏器植入手术，快速型心律失常应接受规范的药物治疗或导管消融治疗，同时要注意去除各种诱因：如纠正电解质紊乱 (尤其是低、高血钾症 )，保持情绪稳定和生活规律，减轻工作压力等。

　　救命“小姿势”之心肺复苏

　　判断意识

　　双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。

　　呼救帮助

　　立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。

　　判断心跳、呼吸

　　解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。

　　胸外按压（C）

　　准备：迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。

　　胸外按压30次（17秒完成）：

　　A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指

　　B. 手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压

　　C. 深度：胸骨下陷≥5cm

　　D. 频率：≥100次/分

　　开放气道（A）

　　清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物。

　　开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。

　　人工呼吸（B）

　　使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。

　　持续心肺复苏

　　持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏成功。

　　观察心肺复苏有效指征

　　① 观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。

　　② 观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。

　　③ 观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。

　　④ 判断复苏成功：继续给予高级生命支持。

　　整理、记录

　　① 撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被等。

　　②  洗手，记录抢救过程