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《健康时报》：总第1754期 2020年 第92期 15版 12月15日出版
《健康咨询报》：第49期（总第1892期）2020年12月31日 第15版
图为董家鸿（左二）与卢倩联手为保毛手术
北京清华长庚医院12月11日电（通讯员 韩冬野）12月4日清晨，清华大学附属北京清华长庚医院手术室迎来一对“高原红”——16岁的保毛和13岁的多杰，这对来自青海省玉树州的藏族姐弟，因为“虫癌”侵袭了肝脏的重要部位，而远行千里，从高原来到北京救治，这次公益的救助得益于中国工程院院士、北京清华长庚医院院长董家鸿的一次医疗精准帮扶行。
4娃之家被“虫癌”咬中了3个
包虫病俗称“虫癌”。其中，肝包虫病分为泡型和囊型两类，泡型肝包虫病因具有浸润性生长和转移的特点，导致手术治疗具有极大难度，被认为是肝脏外科最后的堡垒。
图为北京清华长庚医院肝胆外科病房，董家鸿带队查房（杨欣/摄）
保毛和多杰的家中共计4个孩子。9岁的小妹妹是目前家中唯一未被“虫癌”咬中的幸运儿，其他三个则先后在三四年前发病，通过服用藏药进行治疗。今年，三个孩子的病情先后加重，黄疸、腹部胀痛，经过排查，病情较轻的三弟被送至青海省西宁市接受手术治疗，保毛和多杰则因为病情复杂，当地无法开展手术。而提及家中的经济状况，孩子的父亲用黝黑的手指反复比划着1800的数字，那是他每个月看管草原、一家六口的所有收入。
这样不幸的家庭在青海并不少见，据青海省地方病预防控制所教授马俊英介绍，青海省人群包虫病2019年平均患病率为0.29%，其中，部分地区患病率达8.93%~12.83%。
高原上的“追逐”
2020年9月，董家鸿今年第4次带队走进青海时，遇到了这对姐弟。当时，为更好地协助青海工作，董家鸿提前近月时间，即选派医师下沉青海，肝胆胰外科的副主任医师石军为此前往海拔4200米的青海省玉树州开展筛查工作。
图为董家鸿在青海省玉树州人民医院第一次为藏族姐弟会诊
“一共筛查了周边村镇一百多患者，其中70多位确诊是肝包虫病。这一对姐弟，我一下子就关注到了。当地的检查条件有限，可以看到包虫已经侵袭了一个孩子的肝门区域。”石军说。9月16日，董家鸿率队抵达玉树州人民医院后，就被团团围住了，石军把姐弟俩带到了董家鸿的面前，获得了珍贵的会诊机会。
之后，董家鸿开展查房、病例讨论、手术，无论他走到哪里，多杰就跟到哪里。他早已从父亲那里得知——这个院士能救他和姐姐的命。
“想去看天安门”
在北京清华长庚医院的捐助下，11月下旬，保毛和多杰第一次离开高原冲上云霄，第一次走进首都北京，当然他们也是第一次面对手术，却已是生死攸关。
图为藏族姐弟在北京清华长庚医院进行术前检查（方非/摄）
不幸中的幸运是，结合CT影像、肝脏超声、肝储备评估等数项检查后，肝胆胰外科执行主任卢倩带领团队进行综合评估认为，病灶虽然复杂，但可以通过精准肝切除的技术代替肝移植的原计划。经过充分的准备，姐弟俩的手术先后开台，在麻醉科、手术室的默契配合下，董家鸿、卢倩、肝胆胰外科副主任医师宋继勇、主治医师叶晟两两搭档为姐、弟实施手术。
图为宋继勇（右一）、叶晟医师为多杰手术中
手术中发现，多杰的整个右半肝都已被包虫侵犯，因此对于肝脏游离、病灶切除有一定困难，但对于精准肝切除技术不构成很大的挑战。而姐姐的手术则相对复杂，包虫侵犯了左边的肝脏，并且跨过左右中线，侵犯到了肝脏的右前区和肝右静脉附近，对下腔静脉也形成了一定的包绕。因此包虫和生命大血管之间的分离是最关键的步骤，稍有不慎就会引起大出血。术前本来计划要实施体外肝切除自体余肝移植。但是经过术中仔细探查，董家鸿和卢倩运用精准肝切除技术，将包虫完整的从健康肝脏表面剥离下来的同时，保住了右前区肝脏的背侧部分，为保毛保留下更多的健康肝实质和相应的完整脉管结构，降低术后并发症风险。
12月4日中午12点、1点，姐弟俩的手术先后顺利结束，返回到肝脏重症监护室，下午4点，一窗之隔的姐弟俩先后醒来，肝脏运行情况良好。还记得术前，医院的工作人员问姐姐，“康复后想做什么？”“想去看看天安门。”保毛说。
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